logo

A gyomor és a nyombélfekély tünetei

Gyomor- és nyombélfekély egy meglehetősen gyakori betegség. A statisztikák szerint, az hatással van 5-10% -át a lakosság különböző országokban, és a férfiak - 3-4-szor gyakrabban, mint a nők. Kellemetlen tulajdonsága ennek a betegségnek, hogy gyakran ütközik a fiatal munkaképes korú ember, hogy néhány, és elég hosszú, az élet megtagadva tőlük a munkaképességét. Ebben a cikkben fogjuk megvitatni a tünetek a gyomor- és nyombélfekély, a betegség okait és módszereket a diagnózist.

Mi a peptikus fekély?

Ez visszatérő krónikus betegség, a gyomor és a nyombél képződése jellemzi egy vagy több fekély a nyálkahártyáján ezekben a szervekben.

A csúcs előfordulási gyakorisága 25-50 év. Minden valószínűség szerint ez annak köszönhető, hogy az a tény, hogy ebben az időszakban az élet egy ember ki van téve az esetleges érzelmi stressz, gyakran vezet az egészségtelen életmód, a rendszertelen és irracionális eszik.

Az előfordulás okai és mechanizmusa

Hibák a gyomor-nyálkahártyán és nyombélfekély fordul elő hatása alatt az úgynevezett agresszió faktorok (amelyek közé tartozik a sósav, egy proteolitikus enzim, a pepszin, epesavak és baktériumok úgynevezett Helicobacter pylori) abban az esetben, számuk elsőbbséget élvez a nyálkahártya védelmét tényezők (helyi immunitás, megfelelő mikrocirkuláció, prosztaglandinszint és egyéb tényezők).

A betegségre hajlamos tényezők a következők:

  • Helicobacter pylori fertőzés (ez a mikroba gyulladást okoz a nyálkahártyában, megsemmisíti a védőhatásokat és növeli a savasságot);
  • bizonyos gyógyszerek szedését (nem szteroid gyulladásgátló szerek, szteroid hormonok);
  • szabálytalan ételek;
  • rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
  • akut és krónikus stressz;
  • öröklődés.

tünetegyüttes

A gyomorfekély és nyombélfekély jellemzi krónikus, változó lefolyással, azaz, időről időre alatt remisszió helyébe súlyosbodásának (utolsó megfigyelt főként tavasszal és ősszel). Panaszok a betegek szükség abban az időszakban súlyosbodását, amelynek időtartamát terjedhet 4-12 hét, ami után a tünetek visszafejlődnek alatt néhány hónap és néhány év. Súlyosbíthatja számos tényező, a legfontosabbak a következők durva hiba az étrend, a túlzott testmozgás, a stressz, fertőzés, hogy bizonyos gyógyszereket.

A legtöbb esetben a peptikus fekély hirtelen fellép a súlyos fájdalom kialakulásában a gyomorban.

A fájdalom megjelenésének időpontja attól függ, hogy a fekély lokalizálódott-e:

  • „Korai” fájdalom (után azonnal megjelenik evés, csökken a gyomor tartalma a patkóbélbe kilépés - keresztül 2 órával az étkezés után) a jellemző fekélyek található, a felső rekeszben a gyomor;
  • A "késői" fájdalom (a táplálkozás után körülbelül 2 órával jelentkezik) zavarja az embereket, akik a gyomor ízületi fekélyében szenvednek;
  • Az "éhes" vagy az éjszakai fájdalom (az üres gyomorban fordul elő, gyakran éjszaka és étkezés után csökken) a nyombélfekély jele.

A fájdalmaknak nincs világos lokalizációja, és különböző - fájdalmas, vágó, fúró, tompa, görcsös - karaktereket viselhetnek.

Mivel a gyomornedv savasságát és a gyomornyálkahártya érzékenységét a peptikus fekélyben szenvedő embereknél általában emelkedik, az ilyen betegek gyakori panasza a gyomorégés. Mindkettő egyszerre jelentkezhet a fájdalommal és megelőzheti.

A betegek körülbelül fele panaszkodik az erupcióról. Ez a tünet nemspecifikus, amely a szívizomfüggő sphincter gyengeségéből ered, kombinálva az antiperisztalzis (mozgás az étkezési folyamattal) a gyomor jelenségeivel. A felszívódás gyakran savas, és nyelés és regurgitáció társul.

A betegség súlyosbodásának gyakori tünetei a hányinger és hányás, és általában egymással kombinálva. A hányás gyakran előfordul a fájdalom magasságában, és jelentősen megkönnyíti a pácienst - ezért sok beteg maga próbál indukálni ezt a feltételt. A hányinger általában savanyú tartalom, a közelmúltban fogyasztott ételek keverékével.

Ami az étvágyat illeti, a peptikus fekélyben szenvedők gyakran nem változtak vagy emelkedtek. Egyes esetekben - általában intenzív fájdalommal - csökken az étvágy. Gyakran fél a tápláléktól való félelem miatt a fájdalom szindróma - a sitophobia várható későbbi megjelenése miatt. Ez a tünet a beteg súlyos fogyásához vezethet.

Átlagosan a betegek 50% -a panaszkodik a kiszabadításról, székrekedés. Olyan makacsok lehetnek, hogy sokkal jobban aggódnak a beteg számára, mint maga a fájdalom.

A peptikus fekély diagnosztizálása és kezelése

A betegség gyanúja esetén az orvosot a panaszok és a páciens gyomorának tapintása segíti, és a diagnózis megerősítésének legpontosabb módja az esophagogastroduodenoscopy vagy az EFGDS.

A peptikus fekélybetegség függ a súlyossági foka, és lehet egy konzervatív (opt beteg rezsim megfelelés őket táplálkozási ajánlások, antibiotikumok és szekréciót gátló gyógyszerek), vagy sebészeti úton (tipikusan bonyolult formája a betegség).

A rehabilitáció szakaszában a legfontosabb szerepet a diétaterápia, fizioterápia és pszichoterápia játssza.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Gyomorfekély kezelése és 12 nyombélfekély tart gasztroenterológus, és szövődmények esetén (pl, vérzés vagy perforáció a fekély) műtétre van szükség. Fontos diagnosztikai lépés EGD követett endoszkópos. Az is hasznos, hogy nézze meg a táplálkozási alávetni fizikoterápia, forduljon pszichológushoz, és megtanulják, hogyan kell megbirkózni a stresszes helyzeteket.

A duodenum peptikus fekélyének jelei

Tünetei nyombélfekély különbözik kifejezettebb polimorfizmus, ami sok tényezőtől függ: nem, életkor, az évszaktól, a betegség időtartamát, annak súlyosságától, a jelenléte társbetegségek.
A nyombélfekély folyamata ciklikus, a remisszió váltakozik az exacerbáció idejével.

Vezető klinikai tünetek

Először is a fájdalom szindróma, a leghangsúlyosabb és gyakran előforduló. Megkülönböztető jellemzői: a táplálékfelvételhez való kapcsolódás, intenzitása csökken az antikolinerg szerek bevétele után, étkezés után, helyi hő alkalmazásával és hányás után is. A fájdalom szindróma egyértelmű összefüggésben áll az évszakkal, amely szinte mindig lehetővé teszi a betegség másoktól való megkülönböztetését. A nyombélfekélyeknél az éhség fájdalma gyakoribb, gyakran zavarja a pácienst éjjel, vagy amikor az étrendet nem tartják tiszteletben.

A fájdalom lokalizálása

Tipikus hely a középvonal mentén, a köldök és a xiphoid folyamat között. Sugárzás: a mellkas, a bal scapula és a gerinc a mellkasi régióban. Néha a szindróma olyan súlyos, hogy a páciens kényszerhelyzetbe kerül.

A fájdalom szindróma mechanizmusa

Fejlesztési társult fájdalom több tényező: izomgörcs, amely esetleg a betegségek az idegrendszer szabályozása, a gyomor savassága, amely befolyásolja a motilitás és a perisztaltika a duodenum, valamint a nyomás növelésével történik intraorganic. megnövekedett savasság a gyomorban vezet egy erős és állandó irritáció a kitett végeinek a szimpatikus idegrendszer, található alján fekélyes károsodásokat. Ez az elmélet is megerősítette az egyszerű tapasztalat: alsó fekélyek szuperfúziós gyenge 0,1% sósavoldattal, ami után meredeken növekszik az intenzitása a tünet. A gyógyszerekkel (antacidokkal), valamint a hányás után korábban megállt.

A fájdalom-szindróma kialakulásának második mechanizmusa a gyomor és a vékonybél kezdeti részei (duodenum) motoros működése. Ezt az okot könnyen bizonyítani lehet a röntgenvizsgálat módszerével. Így tipikus fekélyes fájdalmak jelentek meg a páciensben a duodenum proximális részei izomzatának görcsös vagy görcsös volta alatt. Az izomgörcs fokozott intragasztrikus nyomást eredményezett, ami fokozott motoraktivitást eredményezett. Ez megmagyarázhatja a görcsoldók és az antikolinerg szerek pozitív hatását, amelyeket fájdalomcsillapítás leállítására használnak.

Fontos szerepet játszik a fejlesztés ez a tünet játszott más tényezők: a görcs a vérerek körül a fekély vezet ischaemia idegvégződéseket, továbbá hogy „szenved”, amikor megszorította alatt izomgörcs és gyulladásos és degeneratív elváltozásokat csökkenéséhez vezet a fájdalomküszöb.

A fájdalom jellemzői

E megjelölés megnyilvánulása más lehet. A betegek mintegy 50% -ánál izzadság, nem intenzív fájdalom tapasztalható. A betegek egyharmadában a szindróma éppen ellenkezőleg, erősen hangsúlyos, néha az "akut" hasi klinikai képére emlékeztet. A betegek 25% -ában nincs egyértelmű, kifejezett lokalizáció, diffúz, vágó, éles, fájdalmas, fúró vagy görcsös.
A fájdalom szindróma periodikus, a súlyosbodás (6-8 hét) meghosszabbodik, vagy folytatódik néhány napig, az elengedés fázisába lépve. A nyugalom ideje alatt a beteg nem tehet panaszt, nem érezheti kellemetlen érzést, még a szokásos nondiet ételben is.
A fájdalmas szindrómát enyhíti az antacid gyógyszerek, a görcsoldók és az antikolini-tikumok. A nyombélfekély konzervatív terápiája általában egy héten belül eltünteti a tünetet, ami a betegség egykomplikált formáját jelzi.

Az együtt járó betegségek és a szövődmények kialakulásával kapcsolatban "ez a" tünet "tipikus szezonális fekélyének eltűnése, ami egyébként ellenáll az alkalmazott terápiának.

A tipikus klinikai kép a nyombélfekély egyéb jeleiből áll:

  • Gyomorégés. A statisztikák szerint a 30-80% -a diagnosztizált nyombélfekély szenved gyomorégés. Ez az egyik az állandó jellemzők, amelyek egyenértékű lehet a fájdalom, amelynek hasonló a kapcsolatot az étkezés. Ritkán, gyomorégés az egyetlen jele a betegség, vagy kíséri fájdalmas rohamok, néha megelőzték a megjelenése egy pár évig. Sajnos, gyomorégés nem patognomikus tünete a betegségnek, mint sajátos és más betegségek az emésztőrendszer: gyomor, krónikus pancreatitisben, epekő, hiányzik a nyelőcső achalasia. Az elsődleges mechanizmus a gyomorégést túlzott érzékenység, hogy a belsejében a nyelőcső üreg kitéve peptikus gyomortartalom a nyelőcső fala nyújthatóság hullám gastrooesophagealis reflux. Gyomorégés szoros kapcsolat a fájdalomtól, így a betegek gyakran gyomorégés növekszik, és fokozatosan alakul át a fájdalmat, így egyes betegek nem mindig különbséget a tüneteket egymástól.
  • Böfög. Nem specifikus tünet, a betegek kevesebb mint 50% -a. Fejlesztése során nagy jelentőséget tulajdonít a perisztaltika és az antiperisztaltikus hullámok megjelenésének megzavarása. A motoros diszfunkció hatása a nyelőcső cardialis részében fellépő hiány megjelenésével nő. Az eructatio gyakrabban savas, amit fokozott salivation és regurgitation kísér. Az "üres" burp az aerofágia (a levegő lenyelése az étkezés közben) társul.
  • Hányás. Ez abban különbözik, hogy előfordulása nélkül a korábbi hányinger, amikor a fájdalom eléri csúcsát. Hányás után a beteg könnyebbé válik. Előfordul, hogy a tünetek éhgyomorra, amikor a gyomor kezd aktívan felszabadulását gyümölcslé. Hányni savanyú szag, tartalmazhatnak maradványait emésztetlen étel, ha az utolsó étkezés volt egy kis időt. Továbbá, az élelmiszerek maradékai a reggeli hányásban is megtalálhatók. Ez azt jelzi, hogy a gyomorból származó élelmiszerek evakuálása megszakad. Komplikációmentes nyombélfekély kíséri szórványos hányás, de a beteg és az orvosnak mérlegelnie kell, ha a hányás vesz a folyamatban lévő, attól gyakran (naponta). Ez lehet egy „szignál” fejlesztésére szövődmények: pilorospazm a hiperszekréció, fekélyek penetráció és szerves változások pylorus zóna szűkülethez vezető pylorus nyílást. A hányásnak megfelelhet a legutóbb elfogyasztott élelmiszer elosztása az émelygés hátterében. A előfordulása ez a funkció kapcsolódó fokozott tónus a vagus ideg ága, túltermelés gyomormirigyet és a megnövekedett mozgékonyságát.
  • Étvágyat. A nyombélfekélyekkel diagnosztizált egyének gyakran enni, az étvágyat a legtöbb esetben emelték. A csökkent étvágy csak súlyos fájdalom-szindróma esetén fordulhat elő. Mindazonáltal a fájdalom hátterében álló betegeknél fóbia-sitophobia alakul ki. A beteg fél a táplálkozástól, mivel ez fokozott fájdalommal jár. Ezért néhányan fogynak.
  • Székrekedés. A betegek felét szenvedik tőlük. A székrekedés elsősorban aggodalomra szorul. Annyira makacs, hogy jobban aggódnak a betegnél, mint a fájdalom. Megsértése miatt a szék több okból: diszkinézia reflex eredetű (fokozott vagus tónus okoz spasztikus bél csökkentése), a diéta, amely magában foglal egy kis mennyiségű nyers rost az étrendben (azaz stimulálja aktív perisztaltika az emésztőrendszer), az alacsony fizikai aktivitás, bizonyos gyógyszerek (-hidroxid alumínium, kalcium-karbonát). Nagyon ritkán a betegnek hasmenése van. Ez szokatlan a típusú megsértése egy széket nyombélfekély, akkor fordul elő a háttérben elhúzódó székrekedés, kezdődik, amikor a gyulladás és a túlzott irritációját a vastagbél.

A perforált nyombélfekély klinikai képe

A betegség egyik legkomolyabb szövődménye a perforáció. Gyakran előfordul az esetek 5-10% -ában, gyakrabban a 20-30 éves korú férfiakban. Ugyanakkor a komplikációban szenvedő betegek 10-12% -a nem rendelkezett anamnézissel, amely a peptikus fekélyt jelezte, azaz "némító" fekély. A betegek fennmaradó 80% -a lép be a sebészi osztályba, és anamnézisben információt kap az alapbetegségről.

A perforáció több okból is előfordul: a fizikai túlcsordulás, a gyomor túltöltése a túlfogyasztás során, egy újonnan kialakult exacerbáció. A perforáció előtt a betegek panaszkodhatnak az intenzív fájdalomtól, amely nem megy el, és nem is hanyatlik a hányás és a gyógyszeres kezelés után. A fent említett megnyilvánulásokhoz hidegrázás jön létre, akut "has" jelei, és a klinika a legfényesebb a hasüreg betegségei között. Mindazonáltal a tünetek súlyossága még mindig függ a páciens állapotától, a hiba lokalizációjától.

A duodenum falának perforációját a legfejlettebb tünetek kísérik, a belek tartalmát közvetlenül a hasüregbe öntik. Nem olyan erőszakos kép, amelybe a hasnyálmirigy bejutott a hasnyálmirigy szövetébe.

Lyukasztó funkciók

A perforáció leggyakoribb előfordulása a szabad hasüregben, majd a klinika a leghangsúlyosabb és szakaszokra oszlik:

  1. korai időszak, sokk;
  2. képzeletbeli jólét;
  3. bakteriális peritonitis.

A komplikáció kezelésének sikere a sürgősségi orvosi ellátástól, a műtétek tökéletességétől, az újraélesztési tevékenységek hatékonyságától és az antibiotikum terápiától függ.
A pontos diagnózis időben történő leadása és a sebészeti kórházba való beterjesztés alapjául szolgál a betegség prognózisának és további lefolyásának.

Az első, korai, sokk az első 6 órában tart. Élesen kezdjen intenzív fájdalomszindrómával, amikor az áldozatok sikoltozni kezdenek vagy elveszítik tudatukat. Ezután a betegek a fájdalmat a "késfúvás", "tőr" fájdalom jellemzik, a gyomrot forró vízzel forrázzák, és így tovább. Ez a reakció a peritoneum túlzott irritációjával, kémiai gyulladásával magyarázható, amikor a gyomorból és belekből származó lé a hasüregbe belép és baktericid hatást fejt ki. A kémiai irritáció sokszor erősebb, mint a bakteriális irritáció, ami egyéb jellegű peritonitissel jár. Ezenkívül a fájdalom besugározza, állandóvá válik.

Ha nem ismeri azokat a tüneteket, amelyek a páciens általános állapotának romlását jelzik, akkor fontos perceket hagyhatsz életének megmentése érdekében.

Mire kell figyelni?

Az áldozat helyzete. Az intenzív fájdalom szindrómában szenvedő betegek mindegyike megpróbálja csökkenteni a kényelmetlenséget, mert kényszerített helyzetbe kerülnek, hajlítanak vagy fekszenek az egyik oldalon, és a lábak a gyomorba kerülnek. Minden mozgás csak fájdalmat okoz. A hasizmok nagyon feszültek, a szemek ragyognak, és úgy tűnik, hogy esnek. A légzés felületessé válik.
A peritonitis következő szakaszát a gyors pulzus és a nem megfelelő testhőmérséklet jellemzi (jelentéktelen növekedés). Tünetek jelennek meg: a hasi üregben felhalmozódott folyadék miatt nem lehet meghatározni a májelégtelenség határait.

Az utolsó jel mindig azt mondja, hogy a hasüreg minden üreges szervének perforációja történt, de annak hiánya nem szolgál ürügyként a perforáció diagnózisának eltávolítására. A tüneteknek a perforáció után 4 órája van. Fejlődésének mechanizmusa a levegő "párnájának" felhalmozódása a máj felett, ami miatt a perkussus nem tudatos. Annak érdekében, hogy ez biztos legyen, a beteg balra tolódik, és a középső axilláris vonal mentén ütőzik, mivel a hátsó szokásos helyzetben levő ütődés nem ad eredményt vagy hamis képet ad.

A differenciáldiagnózis szempontjából fontos, hogy az orvos tudja, milyen más helyzetekben lehet a májelégtelenség eltűnése:

  1. a vastagbélhurok duzzanata;
  2. hashártyagyulladás;
  3. bélelzáródás;
  4. A vastagbél hurkok (a máj felett) kölcsönhatása;
  5. gyulladt vermiform függőleges perforáció.

Meg kell jegyezni, hogy a duodenum falainak perforációja ritkán vezet jelentős mennyiségű levegő felhalmozódásához.

A duodenum perforációjának harmadik szakasza 10-12 óra után következik be. Ez alatt az idő alatt a gyomornedv baktericid hatása megszűnik, és a peritonitis bakteriális jellege fejlődik ki. A fő növényzet a streptococcusok és az E. coli.

A hasüregben a felgyülemlett váladék, amely sárgás-zöld színű, göbös fibrinussá válik. Fokozatosan terjed a hasüregben, elsősorban a subdiaphragma és a hypogastric régióban. A bél megbetegedés után 48-36 óra múlva reagál.

A klinikai kép világos: csuklás, gyakori hányás, tartós hasi fájdalom, a nyálkahártyákon és a bőr száraz, lepedékes nyelv szürke virágzás, fejfájás és a szomjúság. A páciens arcát Hippokratész arcának nevezik, amely jellemző a peritonitisre.
Az impulzus gyors, kitöltése rossz, a légzés felületessé válik. Jellemző az izmok feszültségének változása a parézisben és a bélhurok duzzanata.

Rendszerint a klinikai kép ebben a szakaszban érthetővé válik az orvos számára, a diagnózis nem nehéz. De sajnos az előrejelzés kétséges, gyakrabban kedvezőtlen.

A diagnózis nehézségei a látens perforációban szenvedőknél merülnek fel, amikor a peritoneum irritáció tünetei nem erősen kimutathatók, és a beteg általános állapotát gyakran kielégítőnek tekintik.
Ez akkor történik, amikor a belek falában lévő lyuk egy omentum, epehólyag vagy máj, és néha fibrin film borítja. Ebben az esetben az egyetlen helyes megoldás sürgős sebészeti beavatkozás.

Vérzés peptikus fekély esetén

A betegek közel 10-15% -a gyulladásgátló vérzést tapasztal. Ezenkívül minden exacerbáció során látens vérzés léphet fel, melyet csak specifikus tesztekkel lehet kimutatni, például a Gregersen-tesztet.
A nyombélfekély gyakrabban vérzik, mint a gyomornyálkahártya hibái, körülbelül 5-ször.
A mechanizmus egyszerű - az ulcerációs hiba alján lévő edény sérült. A festett vérzés egy kis átmérőjű hajó károsodását jelzi.

  1. véres hányás;
  2. fekete szék, melena;
  3. az egész testből megfigyelt vérveszteség tünetei.

A nyombélfekély esetében a hányás általában nem jellemző a vér keverékével. Ritka esetekben, amikor a PDK tartalmát a gyomor üregébe dobják, és a beteg vérrel hányt. Ha a tartalom a WPC volt ideje, hogy átmenjen egy kémiai reakció sósavval, és a vér hemoglobin vezetünk sósavval hematint, a hányadék lesz egy emlékeztető formában kávézacc. Hányás történhet később, mint a vérzés, ha olyan színű lesz, ha a kiáradt vér mennyisége elég nagy.

A gasztrointesztinális vérzés második jele a melena, vagy a sötét kátrányos széklet. Ugyanakkor a széklet sűrűsége változik, cseppfolyósodik. A széklet fekete színét a hemoglobin egy másik átalakulása okozza, de már a bélben élő baktériumok hatása alatt van. A hemoglobin kénes vasba kerül.

A tipikus széklet, perforációval folyékony, ragacsos, fekete, fényes. Meg kell jegyezni, hogy a sötét színű szék a változás során (étkezési áfonya, szeder), bizonyos gyógyszerek (vas) bevétele esetén, de ezekben az esetekben formalizálódik.

nem minden melena eset jelenti a vérzést. Néha a vérzés mennyisége a gyomor vérzésében annyira nagy, hogy a bélüregbe öntik, ami a széklet makroszkopikus tulajdonságait befolyásolja.
A ritkán intenzív vérzés a szarkalábot színtelenül színezheti.

A fekete széklet azt jelzi, hogy a vérzés egy nappal vagy az elmúlt néhány órában történt.
A gastrointestinalis traktus Bergman vérzésének jellegzetes jele, vagyis a fájdalom eltűnése.

Általános tünetek

A jelek súlyossága az egész testtől függ a vérzés mennyiségétől és gyakoriságától.
Minél nagyobb a vér mennyisége és annál gyorsabb a vérvesztés, annál gyakoribb tünetek jelentkeznek.

  1. 400-500 ml térfogatveszteség. (vagyis a keringő vér teljes BCC-értékének körülbelül 10% -át). Alacsonyan expresszált rendellenességek: émelygés, szédülés, szájnyálkahártya szárazsága és sós utóízis, enyhe vérnyomáscsökkenés. Néha a kötet vérzése nem vezet a jelek kialakulásához.
  2. 10-15% vérveszteség. A szervezet megpróbálja kompenzálni a lerakott készletek kibocsátását.
  3. A veszteség 15-25% -a hasonló a vérzéses sokk első szakaszához. A sympathoadrenális rendszer mechanizmusai aktiválódnak, nagyszámú katecholamin van kivették, a perifériás hajók görcsje keletkezik. Tünetek: hideg kezek, lábak, sápadtság, izgatottság, összeomlott szubkután vénák a felső végtagok, tele gyakran gyenge pulzus, vérnyomás számok normál vagy enyhén csökkent. A napi felszabaduló vizelet mennyisége felére csökken.
  4. A veszteség 25-45% -a veszteség. Ezek a kompenzációs mechanizmusok többé vissza élesen csökken a vér kilökődését a szív, így van egy progresszív vérnyomás csökkenése számok, fejleszti cyanosis, a bőr hideg, tompa szívhangok, gyakori ébredés, a tudat nem törött, oliguria. Fejleszt légszomj eredményeként oxigénhiányos az agy és a fejlesztés az állam „sokkos tüdő” (tolatási át a vér a hajók a pulmonális keringés, a saját túlcsordulás).
  5. Veszteség 50% -a vér és így tovább. A hemorrhagiás sokk súlyos formája, gyakran nem kompenzálható. Tudatosság elvész, izzadság ragacsos, sápadt bőr, a gyakori (akár 140 ütés per perc) szálas pulzus, gyakran lehetetlen meghatározni a szisztolés vérnyomás, oligoanuria.

A diagnózist a laboratóriumi és más diagnosztikai vizsgálatok során kapott adatok igazolják.

Duodenális fekély: tünetek és kezelés

A felső hasban kifejeződő fájdalom a bél rendellenes rendellenességeinek megnyilvánulása lehet, amelyből orvosi segítség nélkül megszabadulni rendkívül nehéz. Továbbá, a duodenális fekélyek tünetei és kezelése mindig összefügg egymással, mivel a terápia megfelelőségének mértéke nemcsak a patológiás tünetek megszüntetésének mértékétől, hanem a teljes gyógyulás lehetőségétől is függ.

A nyombélfekélyek okai

A fekélybetegséget a nyálkahártya felületén mély eróziós fókák képződnek, amelyek a bélfalat fedik le. A patológiák sokféleségét az érintett területek elhelyezkedése határozza meg. A betegség, amelyben a vékonybél kezdeti szakaszában fekélyek lépnek fel, duodenális fekélyként diagnosztizálják.

A fekélyes elváltozások kialakulásának fő oka a bélrendszeri szövetek károsodása.

Az ilyen elváltozásokat kiváltó tényezők a következők:

  • A Helicobacter pylori spirális baktérium, az egyetlen mikroorganizmus, amely savas környezetben él. A fertőzés behatol a nyálkahártyába, és elősegíti az eróziók és fekélyek kialakulását a gyomor és a belek falán;
  • a gyomornedv savszintjének emelkedése. A sósav rendszeres beavatkozása a bélfalakon a sértetlenségük megsértését okozza;
  • alkohol és dohányzás - az emésztőrendszer minden része nyálkahártyájának erős irritáló hatása, beleértve a duodenumot;
  • a nem megfelelő táplálkozás befolyásolja a bél nyálkahártyájának termelését, és megzavarja annak mozgékonyságát, ami végső soron hatással van falainak héja állapotára;
  • A gyulladáscsökkentő gyógyszerek befolyásolhatják a hám felületét, feltéve, hogy rendszeresen szedik őket.

Egyes esetekben a nyombélfekély más patológiák - cirrhosis, limfóma, veseelégtelenség, COPD hatására is előfordulhat.

Ezen kívül nagyon fontos a fejlesztés a kóros folyamatokat az immunrendszert - még egy enyhe csökkenés lehetséges gyulladást idézhet elő, és az erózió, átalakul egy fekély.

Korai tünetek és tünetek

A betegség folyamán időszakos exacerbációk és remissziós időszakok jellemzőek. A fejlődés korai szakaszában a peptikus fekélyt a gyomor fájdalma, gyakrabban éjjel megjelenik. A fájdalom-szindrómákat az intenzitás jellemzi, és a szív vagy a hát régiójának adható.

Gyakran előfordul, hogy a fájdalomcsillapítások éhségállapotban fordulnak elő, és étkezés után eltűnnek. Idősekben a fekélyek kialakulása súlyos tünetek nélkül történhet.

A fájdalom mellett a fekélyes bélvágy jellegzetes jelei a következők:

  • hányinger;
  • gyomorégés;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • belching savanyú;
  • az éhség részei;
  • puffadás és flatulencia;
  • a későbbi szakaszokban - hányás vérrel és ürülékkel véres impregnálással.

A 12-féle gyomor fekélyeinek exacerbációja szezonálisan különbözik, és a tavaszi és az őszi időszakban megfigyelhető.

A fekélyes formációk egyik jellemzője a szövetek részleges elvesztése. A teljes gyógyulást követően az érintett szöveteket nem helyreállítják, és sérülések keletkeznek a sérülések helyén.

A peptikus fekélybetegség lehetséges szövődményei

A vékonybélben kialakuló fekélyek kialakulásával járó patológiai folyamatok a kezelés hiányában hajlamosak a fejlődésre, és nem képesek öngyógyulásra. A fekélyek által okozott hibákat súlyosbítja a betegség minden egyes súlyosbodása, és a kialakuló szövődmények valóban veszélyt jelentenek a beteg életében.

A peptikus fekély legveszélyesebb szövődményei, mint a vérzés, a perforáció, a behatolás és a malignitás.

Vérzés a nyombélből

A fekélyes vérzés az emésztőrendszeri elváltozások egyik fő oka a halálnak.

A vérzés főbb jelei a vér hányása, sötét vagy fekete színű széklet. A patológiás folyamatot gyengeség és hidegrázás, szédülés és szívdobogás, szájszárazság és émelygés jelzi.

A vérzés fő tüneteinek megjelenésekor sürgősen mentőt kell hívnia. És mielőtt az orvosok megérkeznek, gondoskodjanak a hasfájás hideg összenyomódásáról.

Az ilyen kóros folyamatok csak a páciens rendkívül elhanyagolt állapotában lehetségesek. A vérzés súlyossága és következményei eltérhetnek.

Bizonyos esetekben a vérzés spontán megszüntetése lehetséges. De a halálos kimenetelek, amelyek a súlyosbodás megjelenése után néhány perccel történtek, nem ritkák.

A fekélyek perforációja

A fokozatos fejlesztése fekélyes károsodásokat hozzájárul a fokozatos elvékonyodása a bélfalon és a kialakulása ott keresztül a seb - egy nyílás, amelyen keresztül tartalmának egy részét a vékonybél emésztetlenül szivárog ki a hasüregbe.

Ebben a pillanatban a beteg állapota élesen romlik:

  • éles éles fájdalom van a hasban, amely miatt egy személy nem tud mozogni;
  • a tudat elvesztése;
  • a testhőmérséklet intenzív növekedése;
  • száraz száj és szomjúság nő;
  • hideg verejték;
  • a bőr elhalványulása;
  • az ujjak hidegek;
  • növeli a has érintő bőrének érzékenységét;
  • a vérnyomás gyorsan csökken.

A fekélyek perforálása az egyik legveszélyesebb, a következmények, komplikációk szempontjából. Csak az időben történő orvosi segítség állíthatja le a patogén folyamatot, és megakadályozhatja annak következményeit.

Kezelés hiányában a hasüregben a béltartalom eloszlásának hátterében baktériumok intenzív fejlődése tapasztalható. Leggyakrabban a szövődmények eredménye a peritonitis, amelyben egy személy 4 órán belül meghal.

rosszindulat

A malignitás olyan folyamat, amely aktiválja a fekélyes sejtek rosszindulatú sejtek degenerációját. A rákos változásokat szabálytalan fájdalom jellemzi, melynek előfordulása nem társul külső tényezőkkel vagy nyilvánvaló okokkal.

Ha rosszindulatú beteg állapota folyamatosan változik - vannak jelei a gyomor-bélrendszeri zavarok, hányinger és hányás, majd vérszegénység, szaglás megváltozása és idegenkedés a húskészítmények.

A nyombélfekély diagnózisa és kezelése

A vékonybél kezdeti szakaszában a fekélyes elváltozások diagnózisának pontos igazolására laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményei szükségesek:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • széklet elemzés;
  • X-sugarak;
  • az endoszkópia a leginkább informatív diagnosztikai módszer;
  • biopszia - a bél érintett területéről vett szövetek mikroszkóppal végzett vizsgálata;
  • szerológiai vizsgálatok, Helicobacter pylori tesztelés;
  • a savképző funkció szintjének meghatározása napi pH-monitorozással.

Tapasztalt gasztroenterológusok meghatározhatják a fekély megjelenését a has tapintásával.

gyógyszer

Amikor a betegség rosszabbodik, a kezelést a kórházban végzik, miközben a betegség krónikus formáit otthon befolyásolhatják. A páciensek megfigyelésének körülményei között a pácienst a pihenés és az ágy pihenése határozza meg.

A legfontosabb stratégiát, amely szerint a duodenális fekély gyógyszereit kezelik, az elvégzett vizsgálatok eredményei alapján alakul ki.

A kábítószer-kezelés leghatékonyabb eszköze a következő kábítószer-csoport:

  • gátló. Olyan gyógyszerekből áll, amelyek csökkentik a gyomorszekréciót, és ezáltal a sósav agresszív hatását;
  • amely bizmutot tartalmaz. Ez a fajta gyógyszer megakadályozza a kórokozó baktériumok kialakulását, védőfóliát képezve a nyálkahártya felületén;
  • antibakteriális és antiprotozoális. Tartalmaznak olyan gyógyszereket, amelyek a Helicobacter pylori életét csökkentik;
  • a prokinetikumok olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a bélmozgást és megakadályozzák az émelygést és a hányást;
  • savkötők. Gyomorégést és jellegzetes tüneteit kiküszöbölő készítmények, valamint a gyomor súlyosságával és túlcsordulásával kapcsolatos kellemetlen érzés;
  • gasztroprotektív gyógyszerek - képesek védeni a nyálkahártyát és megelőzni a sósav és a gyomornedv enzimjeinek károsodását;
  • további jogorvoslatok a fekélyes tünetek megszüntetésére - fájdalomcsillapítók, görcsoldók.

A fekélyes bélbetegség központjaira kiterjedő terápiás hatás a regenerálódást elősegítő gyógyszerek alkalmazása.

Sebészeti beavatkozás

Abszolút alkalmazására vonatkozó javallatok operatív kezelések betegségek tekinthető szövődmények - vérzés, perforáció vagy jóindulatú, feltéve, hogy a konzervatív terápia nem biztosított a tendencia, hogy a gyógyulás. A sebészi beavatkozás során az orvosok a fekélyt vágják vagy fojtják.

A sebészeti beavatkozás nem képes megakadályozni a kórtan visszaesését.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvoslás által ajánlott pénzeszközök használata javítja a beteg jólétét és eltávolítja a peptikus fekélyes exacerbáció tüneteit. A leghatékonyabbak a zöldség- vagy lenmag vetőmagok.

A növényi kollekció előkészítéséhez egyenlő mennyiségű szalonna gyökér, kamilla virágok, althea gyökér és édeskömény gyümölcs. A zúzott nyersanyagot forrásban lévő vízzel öntjük és körülbelül 15 percig vízfürdőben cseresz- tünk. Az álom előtt egy pohár húsleves.

A lenmaglevél burkoló hatással van a bélfalra, és így védi a nyálkahártyát irritáló tényezőktől. Ezért a lenmagok kivágását ajánlott étkezés előtt bevenni.

Az optimális terápiás eredmény elérése érdekében népszerű módszerek kombinálása a hagyományos gyógyszerekkel.

Nyelőcsőfekete

A diétaterápia fontos összetevője a peptikus fekély komplex terápiás hatásának. Az étkezés változása különösen súlyosbodik a súlyosbodás időszakában.

A diétás ételek egy részleges ételt tartalmaznak - a napi 6-szoros kis ételeket.

Az étrend alapja olyan termékek, amelyek nem irritálják a beleket:

  • jól főzött gabonapehely - rizs, zab, árpa, kukorica;
  • tej;
  • alacsony zsírtartalmú, gyenge húsleves;
  • szárított fehér kenyér;
  • főtt vagy párolt hús és hal - alacsony zsírtartalmú fajták;
  • lágyszálakat tartalmazó zöldségek és gyümölcsök - uborka, cukkini, alma, banán;
  • kakaó tejjel, nem erős tea.

Diéta nyombélfekély hozott pozitív hatásokat, ki kell zárni az étrendből sült, füstölt és fűszeres ételek, konzervek, zsíros húsok és halak, zöldségek durva rost - paradicsom, paprika, hagyma, gomba, szeszes italok és az alkohol, a tejtermékek, savanyú gyümölcsök, bogyók és gyümölcslevek, valamint szódavíz.

Hogyan lehet megakadályozni a peptikus fekély kialakulását?

A peptikus fekély kialakulásának elkerülése érdekében az életmódot olyan módon kell módosítani, hogy kizárjon olyan tényezőket, amelyek növelik a terhelést a gyomorban és a belekben. A táplálkozásnak rendszeres és kiegyensúlyozottnak, alvóteljesnek, az alkoholfogyasztásnak minimálisnak kell lennie, és a dohányzást teljesen el kell hagyni.

Ezenkívül a fekélyek kockázata növekszik azokban az emberekben, akik gyakran stresszhelyzetbe kerülnek, pihentetnek vagy éjjel dolgoznak.

Az emésztési rendellenességek legkisebb jeleként jobb, ha azonnal konzultálnak az orvosával, és nem késleltetik a kezelést, amíg a peptikus fekély krónikus formában nem jelentkezik.

A duodenum fekélye. Okok, tünetek, modern diagnosztika és hatékony kezelés

Gyakran feltett kérdések

A duodenális fekély egy krónikus betegség, amely ismétlődően a duodenum nyálkahártyáját érinti, hiba formájában (fekély), további hegképződéssel. Leggyakrabban a nyombélfekély a nyálkahártya krónikus gyulladása (krónikus duodenitis) eredménye. A betegséget az exacerbáció (tavaszi vagy őszi) időszakok váltakozása, valamint a remisszió (szimptómák kialakulása) váltakozása jellemzi.

A duodenum anatómiája és fiziológiája

A duodenum kezdetét a vékonybél, amely indul a pylorus és végződik áramló jejunum. A név „duodenum”, megkapta miatt hosszú, mert mintegy 12 a szélessége a hüvelykujját. A hossza kb 30 cm, átmérője a legszélesebb része (ampullák) mintegy 4,7 cm duodenumba egy patkó alakú, amely a hasnyálmirigy, létezik azonban számos elkülönített részek: a. Felső része, egy lefelé irányuló része, a vízszintes rész és a felszálló része (első vége ). A felső rész képez egy fiola duodenum, ez egy kezdeti részlege, és indul a pylorus, ez arra irányul, hogy a jobb és vissza, a tekintetében, hogy a gyomor, egy olyan görbe mentén, és továbblép a következő szakaszban a bél. Lefelé irányuló része fekszik képest a gerincoszlop, leér a 3. szinten az ágyéki csigolya, a következő ív alakul, és kormányozni, hogy a bal és a bél alkotó vízszintes része a belek. A vízszintes rész, átlépése után a vena cava inferior és hasi aortában, hogy egy kanyarban, felfelé áramlanak a 2. szintű az ágyéki csigolya, ez a része az úgynevezett felszálló része a nyombélben.


  • Szérum membrán, a külső héj, a gyomor savó membránjának kiterjesztése;
  • Izomhéj, a középső héj, amely két irányban van elrendezve, ezért két réteggel van ellátva: a külső réteg a hosszirányú réteg és a belső réteg körkörös;
  • Nyálkahártya, egy belső réteg. A felső részén a duodenum, a nyálkahártya képez hosszirányú redőkkel, és vízszintes, és a leszálló ágán, ráncok képződnek körkörös. A hosszanti hajtogatási A lefelé oldalán, véget ér tuberculum, amely megkapta a nevét a fő duodenális papilla (Vater mellbimbó), és megnyitja a közös epevezeték és a hasnyálmirigy-vezetékbe a tetején. Átvétele az epében vagy a hasnyál keresztül Vater mellbimbó a patkóbélbe, az Oddi-sphincter szabályozza. Csak duodenális nyálkahártya formák hengeres kidudorodás, amelyek úgynevezett bélbolyhok. Minden villus központi részében tartalmazza a szív és a nyirokedényeket, amelyek részt vesznek a szívó funkcióban. Az alapja a bélbolyhok nyitott bél mirigyek, hogy termelnek duodenális juice (enzimeket tartalmaz emésztéshez szükséges) és hormonok (szekretin, gasztrin, kolecisztokinin).

A duodenum funkciói

  • Secretory funkció, Ez magában foglalja a szétválasztása bélnedv bél mirigyek, amelyek enzimek (enterokináz, alkáli-peptidáz és mások), és a hormonok (szekretin, gasztrin, kolecisztokinin), részt vesz a emésztés;
  • Motorfunkció, által végzett csökkenteni az intestinalis izomréteg, ami összekeverjük a gyomorpép emésztési lé (a bélnedv, epe, hasnyál), még mindig szükség van egy végső zsírok emésztését és szénhidrátok, kapott az élelmiszer;
  • Az evakuálási funkció, a bél tartalmának evakuálását (előmozdítását) a bél következő részeiig tartalmazza.

A nyombélfekélyek okai

A nyombél nyálkahártya fekélyének (hibájának) kialakulása két fő mechanizmussal történik:

  • a sósav agresszív hatása a nyálkahártyán a fokozott savasság következtében. A savas gyomor tartalmának a duodenumba történő bevétele a nyálkahártya területének gyulladásához és a fekélyek formájában kialakuló hiány kialakulásához vezet;
  • Fertőző tényező (Helicobacter pylori), az emésztőrendszeri hám epiteliumához (gyomor, duodenum) affinitást mutató baktérium. A Helicobacter pylori olyan fertőzései, amelyek az emésztőrendszerbe esnek, sok éven keresztül fennmaradhatnak, amelyeket a lobbanásuk a nyálkahártya falára rögzít, anélkül, hogy bármilyen klinikai megnyilvánulást okozna. Ahogy a reprodukció sokszorozódik, a baktériumok olyan káros anyagokat bocsátanak ki, amelyek a nyombél nyálkahártyájának sejtjeinek halálához vezetnek, ezt követi a hiba kialakulása. Hasonlóképpen, a Helicobacter Pylori növeli a savasságot ammónia felszabadításával.

A nyombélfekély kockázati tényezői

  1. A gyomor-tartalom fokozott savtartalmához vezető tényezők:
  • dohányzás;
  • alkohol;
  • Erős kávé visszaélése;
  • Megszakadt étrend, hosszú szünetekkel az ételek között;
  • A savasságot növelő ételek fogyasztása (fűszeres ételek, füstölt termékek, sós, savanyúság és mások);
  • Elővész állapot (krónikus gastritis) jelenléte;
  • Idegi-érzelmi túlcsordulás;
  • Genetikai hajlam a gyomornedv fokozott szekréciójára.
  1. A duodenális nyálkahártya sejtjeinek destruktív hatása, a savasságtól függően:
  • A Helicobacter Pylori baktérium, amely a fertőzött személy nyálán keresztül terjed;
  • Néhány gyógyszercsoport gyakori alkalmazása: nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (aszpirin, ibuprofen és mások), glükokortikoidok (prednizolon) és mások.

A nyombélfekély tünetei

A peptikus fekély tünetei a leggyakoribbak a súlyosbodás időszakában (leggyakrabban tavasszal vagy ősszel).

  • A fájdalomvarrás, a vágási karakter a felső hasban a jobb hátsó hátteret adja. A táplálkozással járó fájdalom kialakulása, leggyakrabban 1,5-2 órával az étkezés után jelentkezik. A savas gyomor-tartalom irritáló hatásával járó fájdalom megjelenése a duodenum sérült nyálkahártyáján. Az éjszakai fájdalmak, amelyek a sósav fokozott szekréciójának eredményeképpen jelennek meg, vacsora után is jellemzőek. Néhány betegnek fájdalmai lehetnek, amelyek az elhúzódó éhezés következtében alakulnak ki, néhány perc után enyhülnek, étkezés után. A fájdalomcsillapítás érdekében szükséges az antacid (Almagel, Maalox, Reni) alkalmazása;
  • A duodenum fekélyével járó dyspeptikus rendellenességek kevésbé gyakoriak, mint a gyomorfekély. Ezek közé tartozik: hányinger, hányás, puffadás, gyomorégés, viszketés és székrekedés, fokozott savasság és károsodott emésztés következtében;
  • Az étvágytalanság a súlyos fájdalom és diszpeptikus szindróma miatt, ami a súlycsökkenést és fogyást eredményez.

Egyes betegeknél a nyombélfekély csak diszpepsziás rendellenességek formájában jelentkezhet, nincs fájdalom.

Nyombélfekély szövődményei

A nyombélfekély minden komplikációja súlyos és veszélyes a beteg életében, akut hasi kialakulásához vezet, ezért sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek:

  • A fekélyek perforációja, a belek minden falán keresztül, valamint a fekélyes felületnek a hasüreggel való kommunikációjával. Ezt a szövődményt a peritonitisz kialakulása kísérte, amelynek fő manifesztációja akut daggerache a hasüregben;
  • Vérzés a fekélyből, a duodenum edény falának eróziója következtében a fekélyes felület szintjén erózió következik be. Ennek a szövődménynek a fő megnyilvánulása a melena (vér a székletben);
  • A fekélyek behatolása, a fekélynek a nyombél falán keresztül a hasnyálmirigybe való behatolása, akut pancreatitis kíséretében;
  • Duodenális stenosis, nagy heg kialakulása következtében alakul ki, ami megakadályozza a chymának a belekben való további mozgását. Az egyik fő megnyilvánulás, a teljes száj hányítása;
  • Periduodenit, a nyálkahártya gyulladásos övezetének elérése következtében kialakul, a duodenum szerosa;
  • A fekély malignitása, Ritka, a nyálkahártya rosszindulatú sejtjei előfordulnak a fekélyes területek területén, majd rosszindulatú daganat kialakulása következik be.

A nyombélfekély diagnózisa

Diagnózis nyombélfekély, előállított segítségével egy alapos anamnézis (a fájdalom természete, lokalizáció, krónikus gyomorhurut vagy duodenitis történelem, a genetikai hajlam, a megnyilvánulása a betegség kapcsolatos a szezon).


  1. Antitestek meghatározása aHelicobacterpylori a beteg vérében;
  2. PH - mérés (a gyomornedv savasságának meghatározása), meghatározza a fekélyfejlődés egyik fő okait, azaz a sósav megnövelt felszabadulását;
  3. A duodenum röntgenvizsgálata, a következő jellemző tulajdonságokat tárja fel:
  • tüneti niche - a kontrasztanyag késleltetése a nyombél nyálkahártya-hiányának területén;
  • a mutatóujj tünete, a vastagbél nyálkahártya nyálkahártyájának visszahúzódása az ellenkező oldalon, a fekélyhez viszonyítva;
  • fekélyes tengely - a fekély körüli gyulladásos zónára jellemző;
  • a duodenum falának kóros és fekélyes deformitása, amelyet a nyálkahártyán a nyálkahártyák hajtásainak iránya csillaggal formál;
  • gyorsítja és késlelteti a kontrasztanyag evakuálását a nyombélből;
  • Meghatározza a lehetséges szövődmények (perforáció a fekély, penetráció, duodenális stenosis).
  1. Endoszkópos vizsgálat (fibrogastroduodenoszkópia), ez a módszer a duodenum nyálkahártyájának tanulmányozására, egy fibrogastroduodenoszkóp segítségével. Ennek a kutatási módszernek a segítségével meghatározható a fekély lokalizációja, pontos nagysága, esetleges szövődményei (beleértve a fekélyes vérzést).
  2. Mikroszkópos vizsgálat a nyirokcsomó nyálkahártya biopsziája, amelyet fibrogastroduodenoscopiával vettek fel, Helicobacter pylori jelenlétére.

Nyombélfekély kezelése

Az első gyanú nyombélfekély, szükséges orvosi segítséget kérni, hogy a kutatás és kezelés szükséges, hogy potenciálisan veszélyes, növekvő szövődmények sokkal nehezebb gyógyítani. A nyombélfekélyek kezelésére speciális 3 vagy 4 komponensű kezelési rendeket fejlesztettek ki, amelyek megakadályozzák a betegség progresszióját. A kezelőorvos minden beteg számára egyéni kezelési rendet választ, a betegség okaitól és a vizsgálat eredményétől függően. A kezelésre szánt gyógyszerek tabletta formájában és injekció formájában is beadhatók. Általában a kezelés időtartama 14 napig tart.

A nyombélfekély gyógykezelése

A duodenális fekélyek kezelésére alkalmazott gyógyszerek csoportjai:

  1. Antibiotikumok, amelyeket a Helicobacter pylori fertőzés felszámolására használtak:
  • Makrolidok (eritromicin, klaritromicin). A klaritromicin tablettákat 500 mg-ra, reggel és este fogyasztják étkezés után;
  • Penicillinek: Az Ampioxot 500 mg naponta négyszer, étkezés után írják elő;
  • Nitroimidazolok: Metronidazol 500 mg-ot adnak naponta háromszor, étkezés után.
  1. A fájdalom megszüntetése a sósav kiválasztásának csökkentésével alkalmazni:
  • Bizmut készítmények (De-Nol), egyaránt rendelkezik kötőanyag mechanizmus a gyomor nyálkahártyáját és baktériumölő hatása Helicobacter pylori ellen. De nol, 120 mg naponta 4-szer, 30 perccel étkezés előtt.
  • Protonpumpa-inhibitorok: Az Omeprazol naponta kétszer 20 mg, étkezés előtt;
  • H inhibitorok2 - Receptorok: Ranitidin, naponta kétszer 150 mg, étkezés előtt.
  1. Előkészületek, a fájdalom megszüntetése, védőfilm kialakításával a nyombél nyálkahártyáján:
  • Antacidok (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Az Almagelt 1 evőkanál 30 perccel etetés előtt fel kell itatni.

Sebészeti kezelés a duodenum peptikus fekélye

Ritka vagy fekélybetegségben szenved. Ez eltávolítani az érintett része a vékonybél vagy a metszéspontja az ágakat a vagus ideg, ezáltal csökkentve a gyomor szekréció és szint csökkentése sósav.

Nyelőcsőfekete

Valamennyi beteg a gyomorfekély kell arról, hogy megfelelnek a diéta, tartsa be a diétát, hogy kizárja annak lehetőségét, ideges feszültség, hogy feladja az alkohol és a dohányzás. Foods betegek fekély kell apróra vágott (nem durva), meleg (nem forró vagy hideg) nem sós, olajos és nem éles. A betegnek meg kell enni mintegy 5-ször egy nap, kis adagokban, a teljes napi kalória tartalma, legyen körülbelül 2000 kcal. Az ételt forralt formában kell elkészíteni, vagy egy párra főzni. Nos, mint egy italt, hogy hidrogén-karbonát víz és nyugtató teák, ezek a következők: Borjomi, Essentuki №4, tea menta vagy citromfű, és mások.


  • Tejtermékek (tej, nem zsíros túró, nem zsíros tejföl, kefir);
  • Az alacsony zsírtartalmú fajtákból vagy az ételektől származó hal (süllő, süllő és egyéb);
  • Nem zsíros hús (nyúl, csirke, borjú);
  • Különböző típusú kása (hajdina, zabpehely, rizs és mások);
  • Száraz kenyér és szárított kenyér;
  • Zöldség és gyümölcs, friss vagy főtt (vörös répa, burgonya, sárgarépa, cukkini);
  • Vegetáriánus olajokkal készített ételek (olajbogyó, tengeri fonák és mások);
  • Zöldségből készült könnyű levesek;

A peptikus fekélyt tilos használni:

  • Sült ételek;
  • Sós étel;
  • Fűszeres ételek;
  • Gyümölcsök, amelyek fokozzák a savasságot a gyomorban (citrusfélék, paradicsom, stb.);
  • Füstölt hús;
  • Különböző konzerváruk;
  • Zsíros húst és halat (sertés);
  • Kvasshenosti (savanyú káposzta, paradicsom, uborka);
  • Rozs kenyér és sütőipari termékek tésztából.

A nyombélfekély megelőzése

Megelőzése nyombélfekély két célkitűzést követ: megelőzésére megnövekedett kibocsátást sósav és megelőzésére H. pylori fertőzés. Annak érdekében, hogy növekedést sósav, szükséges, hogy feladja alkohol és a dohányzás, megszünteti a neuro-érzelmi feszültség, evés közben, megszünteti a diéta, növeli a savas élelmiszerek (fűszeres, sós, sült). Annak érdekében, hogy a Helicobacter pylori fertőzés fertőzés, akkor kell használni a tiszta edények (nem iszik a pohárból, amikor valaki, ne használja valaki másnak a kanalat vagy villát, még a család), mivel a fertőzés átvitele révén a nyál a fertőzött személy. Krónikus gastritis és / vagy duodenitis jelenlétében, időszerű gyógyszeres kezelésük és étrendi kezelésük.

Mi a perforált nyombélfekély, a tünetek és a tünetek?

A duodenum fekélye az erozív károsodás a vékonybél kezdeti szakaszának nyálkahártyájára. duodenum (Lat -. Duodenum) képviseli az első és legközelebb a gyomor vékonybél patkó alakú, beburkolja a hasnyálmirigy. Ez a szakasz a gyomor-bél traktus játszik nagyon fontos szerepet az emésztés során, mint itt részlegesen emésztett élelmiszer kerül azonnal megy át a gyomron, és itt nyílt csatornák vezető az epehólyag és a hasnyálmirigy. Egy ilyen nagy koncentrációban különböző titkait szükséges a folyamat az emésztés és asszimiláció az élelmiszer, hozzájárul az a tény, hogy a colitis hibák gyakran ezen a területen termelt.

A tünetek a nyombélfekély alap, nem kétséges, egy fájdalmas szindróma, karakter, helye és gyakorisága, amelyet támogatni tud a diagnózis ez a betegség. Ezzel a betegséggel a fájdalom lokalizálódik az epigasztrikus régióban, vagyis a köldök felett. Az akut és általában az utolsó étkezés után 1,5-3 órával jelenik meg, amikor az élelmiszer átjut a gyomrából a duodénumba. A megkülönböztető jellemzője ennek a betegségnek is „éhség fájdalom”, vagyis származó fájdalom hosszú szünet az étrendben, és számítanak az élénk közvetlenül étkezés után.

A perforált (vagy perforált) fekély hívják, ha ez növeli a mélységet úgy, hogy egy bizonyos pillanatban az áthalad a teljes vastagsága a duodenális fal, amely egy keresztül hiba, amelyen keresztül a tartalom az emésztőrendszer jön a hasüregbe, ami az esemény a súlyos szövődmények. Fekély perforatio tartják az egyik legveszélyesebb hibák által okozott fekélybetegség.

A fekélyek perforációja jellemzi gyorsan romlik a páciens egészségére és kíséri éles, elviselhetetlen fájdalom, hányás, nehéz csökkenése miatt a hasi izmok, a felgyorsult szívverés és felületes légzés. A előfordulása peritonitis által kiváltott ütő a tartalmát a gyomor-bél traktusban a hasüregben, előfordulhat, hogy az akut toxicitás tünetei a szervezet, mint például a zavartság, hőmérséklet, hideg verejtékezés, hidegrázás, alacsony vérnyomás. Ez az állapot életveszélyesnek tekinthető és azonnali orvosi ellátást igényel.

Milyen típusú kezelést végeznek a nyombélfekélyek?

A nyombélfekélyek nem gyógyhatásúak, gyógyszerek, endoszkópos és műtéti beavatkozásokkal 4 kezelést alkalmaznak.

Nem gyógyszeres kezelésre étrendi terápiát, valamint minden olyan tényező megszüntetését, amelyek gyengítik a szervezet védekezőképességét és kihatják a fekélyek előfordulását. Ezek a tényezők közé tartozik a dohányzás, az alkohol, a helytelen és indokolatlan elfogadása nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, vagy egyéb gyógyszer állandó stressz és a törzs, valamint az egészségtelen életmód és táplálkozás. Anélkül, hogy ezeket a tényezőket megszüntetnénk, és egy jól megválasztott diéta nélkül, más típusú kezelés nem eredményezi a kívánt eredményeket. Ez a táplálkozás és az egészséges életmód, amelyek a betegség helyreállítási folyamatának kulcsfontosságú tényezői.

Endoszkópos kezelés az endoszkópon keresztül a fekélyhiba helyi hatása. Ez a kezelési módszer helyi, és a komplex gyógyszer és a nem gyógyszeres terápia hátterében áll. Ha a fekély eltávolított részecskéinek endoszkópos kezelését végezzük, az antibiotikumokat be kell vezetni, valamint azokat a gyógyszereket, amelyek felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot és visszaállíthatják a szövetek életképességét. Abban az esetben, ha a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik, az endoszkópos kezelés az idegvégződések blokkolásával jár, ami segít a beteg állapotának enyhítésében.

Sebészeti kezelés Az eredmények azt mutatják, amikor más terápiák nem hoztak olyan eredményt, és a jelenléte a súlyos szövődmények, mint például a perforáció a fekély vagy súlyos vérzések. Egy ilyen kezelési eljárás tekinthető radikális, és az, hogy távolítsa el az érintett területen az emésztőrendszer egy részével együtt a szövetek, hogy sósavat termelnek, valamint kiküszöbölése szövődmények kísérő fekély.

gyógyszerek amikor a peptikus fekélyt orvosa írja fel, és megfelel a biztonság, a tolerálhatóság, a kezelés hatékonysága, valamint a gyógyszeres kezelés egyszerűsége és az elfogadható kezelési költség elveinek. A duodenális fekélyt kombinált gyógyszeres terápia ajánlott, vagyis a kezelés egyidejűleg több gyógyszert is tartalmaz, amelyek kombinációja a leginkább pozitív eredményt ad.

A peptikus fekélybetegség leggyakoribb kezelése hármas terápia vagy három gyógyszer kombinációja:

1. előkészítés

2. előkészítés

3. előkészítés

A farmakológiai csoport neve

Protonpumpa inhibitorok (PPI-k)

Rövid leírás

Ez a csoport antiszekretóriás gyógyszerekhez tartozik, mivel fő funkciója a sósav termelésének csökkentése, ami az egyik legerősebb agresszor tényező, amely a fekélyt okozza. Ez a csoport a leggyakrabban alkalmazott az emésztőrendszeri betegségek kezelésében.

Ez a gyógyszercsoport antibiotikumokra utal, amelyek spektruma főként Gram-pozitív mikroorganizmusokat, valamint néhány intracelluláris parazitát tartalmaz. Ezek a gyógyszerek jól toleráltak és a legalacsonyabb toxicitást mutatják.

A penicillinek az antibiotikumok egy csoportja, melynek meglehetősen széles spektruma van. Azonban, annak a ténynek köszönhető, hogy ez a csoport a gyógyszerek gyakran provokál allergiás reakciók, valamint miatt a gyakori bakteriális rezisztenciát biztosít drogok ebben a csoportban, amoxicillin metronidazolt gyakran helyébe egy hármas terápia a fekélyek.

Ha az amoxicillin ellenjavallt, akkor ez a kezelés a harmadik gyógyszer a Metronidazol.

Ez az egyik legfontosabb antimikrobiális gyógyszer, amely elsősorban az anaerob baktériumokat befolyásolja.

A csoport képviselői, amelyek alkalmasak fekélyek kezelésére

Omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, esomeprazol stb.

Az alkalmazás módja

A hármas terápia magában foglalja az IPP-csoport egyik kábítószer befogadását. Képviselői ennek a csoportnak, naponta kétszer, a dózis függ a hatóanyag: omeprazol - 20 mg, pantoprazol és ezomeprazol - 40 mg lanzoprazol - 30 mg. A felvétel időtartama átlagosan 7-14 nap.

Ezt a gyógyszert naponta kétszer, 500 mg-ot adják. A felvétel időtartama 7-14 nap.

Ezt a gyógyszert naponta kétszer kell bevenni, 1000 mg-os dózisban. A kezelés időtartama 7-14 nap.

Ezt a gyógyszert naponta kétszer, 500 mg-ot kell bevenni. A kezelés időtartama 7-14 nap.

A vizsgálatok szerint a hármas terápia az esetek 70% -ában hatékonynak bizonyult. A jelenléte a rend antimikrobiális és antibiotikumokat annak a ténynek köszönhető, hogy az esemény a peptikus fekély betegség gyakran jelenléte miatt a gyomor-bél traktus fertőzések Helicobacter pylori, amely az egyik okozó tényezők a fekélyképződést. Ha a páciens antibiotikumokkal szemben rezisztens fertőzéssel rendelkezik, a hármas kezelési séma két szakaszra oszlik, és az úgynevezett "Phased" vagy "szekvenciális" terápia. Ez a több lépcsőre való felosztás növeli a hármas terápia hatékonyságát. Ennek lényege ugyanazok a gyógyszerek alkalmazása, amelyek a hármas terápiában szerepelnek, de nem egyszerre, de 2 lépésben:

  • Az első szakasz - 5-7 napig szükséges, hogy egy javasolt adagja egy PPI gyógyszerek (így például omeprazol), 2-szer naponta, valamint az antibiotikum amoxicillin egy adag 2000 mg per nap, bontották 2-4 órás;
  • A második szakasz - 5-7 napig, figyelembe a gyógyszerek egyike protonpumpa-inhibitorok ugyanolyan dózisban, 2-szer naponta, valamint 500 mg klaritromicin 2-szer naponta, és a metronidazol, 500 mg napi 2-3 alkalommal.

Abban az esetben, ha a hármas terápia nem hozza meg a kívánt eredményt, valamint a mikroorganizmusok magas rezisztenciájú terápiás gyógyszerek háromszorosának jelenlétében, van egy másik, „Négyszeres”. Ez a kezelési séma a nyombélfekélyek gyógyszeres kezelésének leghatékonyabb taktikája.

A gyógyszer

A gyógyszer hatása

Az alkalmazás módja

IPP

Csökkentett sósavtermelés a gyomorban

Napi kétszer 20-40 mg-ot

De-Nol (bizmut trikalcium-dikitrát)

Antibakteriális hatás, gyulladáscsökkentő hatás, a nyálkahártya megnövekedett ellenállása a sósav hatására, a fekély gyógyulásának gyorsítása

240 mg naponta kétszer

tetraciklin

Antibakteriális gyógyszer széles spektrummal

500 mg naponta négyszer

metronidazol

Napi 3 alkalommal 500 mg-mal

A gyógyszeres kezelés négyhetes kezeléssel történő teljes időtartama 10 nap.

Mi a diéta a nyombélfekély súlyosbodása során?

A táplálék szigorú betartása duodenális fekélyek jelenlétében a terápia előfeltétele és a gyors gyógyulás kulcsa. Ennek a betegségnek a kezelésében a Pevzner, az úgynevezett 1. táplálékdoboz "antiulcer" étrendje széles körben elterjedt. Ez az étrend magában foglalja a több altípusok, amelyek mindegyike hozzá van rendelve egy bizonyos szakaszában a betegség, és attól függően a betegség, az egyik alfaj étrend simán a többi. A peptikus fekélyes exacerbáció során az étrendnek enyhébb és könnyebbnek kell lennie, míg a remissziós állapot nem igényel további mechanikai kezelést a termékeken. Így a diéta változat kinevezett az akut fázisban a betegség, az úgynevezett étrend No. 1A vagy „szelíd” étrend és étkezési lehetőségek elengedésére vagy hasznosítási szakaszban megnevezett Diet №1 vagy „reszelt” diéta. Az átmeneti állapotot egy diéta egy másik alfajából az 1B tápláléknak nevezik.

Összeállításakor ezek az étrendek figyelembe veszi a szervezet táplálkozási igényeit, hogy bizonyos ritmust táplálékfelvétel, valamint annak szükségességét, hogy a mechanikai, termikus és kémiai schazheniya gyomor nyálkahártyáját és nyombélfekély. A mechanikus cipő mind az élelmiszerek gondos gasztronómiai feldolgozásában, mind az élelmiszerek és edények kiegyensúlyozott kombinációjában áll. Termikus shchazhenie magában hőmérséklet szabályozása táplálékfelvételt, ami nem lehet alacsonyabb 15 ° C-on vagy 55 ° C felett, mivel a nagyon forró vagy nagyon hideg élelmiszer irritáló hatást fejt ki a nyálkahártyára az emésztőrendszert, és csökkenti az ellenállása tényezők agresszort. A legfontosabb, hogy az elvet kémiai shchazhenija tartalmazó alapos kezelésére és kombinációs termékeket, amelyek nem okoznak túlzott képződése gyomorsav és gyorsan át az emésztőrendszeren keresztül.

Az 1-es terápiás étrendnek való megfelelés azt jelenti, hogy kis adagokban, naponta 4-5 alkalommal eszik ételt. Az ételeket egyenletesen osztják szét a nap folyamán, és az adagok mennyisége az első étkezéstől a vacsoráig megnő, és csökken az ebédtől az utolsó étkezésig. Nem ajánlott túl nagy adag ételt egy étkezéskor, és ne tegye az utolsó étkezést közvetlenül lefekvés előtt. Fontos szerepet játszik a nap folyamán fogyasztott folyadék is. Meg kell meleg hőmérsékleten, gazdag ásványi sók, amelyek csökkentik a savtartalmú gyomornedv (például, karbonát), és annak térfogata legalább 1,5 liter naponta.

Milyen ételeket preferál a nyombélfekély miatt?

Hosszú ideje úgy vélték, hogy a stressz és az alultápláltság fekélyt okoz. Azonban már megbízhatóan bebizonyosodott, hogy a legtöbb fekélyt a bakteriális H. pylori fertőzés okozza. Ebből következik, hogy nincs olyan termék, amely fekélyt okozna, az élelmiszer csak kedvező vagy kedvezőtlen környezetet teremt a baktériumok szaporodásához. A megfelelő táplálkozás célja a gyomor savasságának csökkentése, ezáltal hozzájárulva a betegség tüneteinek csökkentéséhez és a fekély gyógyulási folyamatának felgyorsításához.

A duodenális fekélyre vonatkozó étrend modern megközelítése az, hogy nincs szigorú étrend, minden nagyon egyedi. Mindazonáltal bizonyos elveket be kell tartani, nevezetesen: ne eszel olyan ételeket, amelyek növelik a gyomor savasságát és a kellemetlen érzést okozó ételeket.

  • Kerülje az alkoholos italok fogyasztását
  • Határozza meg a koffein tartalmú italok, például kávé, tea, kakaó, kóla használatát.
  • Ne fogyasszon nagy mennyiségű tejet, mert ez fokozza a gyomor savasságát. Legfeljebb 1-2 csésze tej naponta.
  • A fűszerek és a fűszerek használata nem befolyásolja a fekély gyógyulását. Használata azonban gyomorégést és egyéb kényelmetlen érzeteket okozhat. Ki kell zárni az olyan fűszerek nagyszámú felhasználását, mint a fekete bors, a chili, a pirospaprika, a hagyma, a fokhagyma - ha kellemetlen érzést okoznak.
  • Néhány embert a kis adagokban gyakran fogyasztanak.
  • A legfontosabb dolog megjegyezni, hogy csak azt ítéljük meg, amit hordoz, és mi nem. Hallgassa meg testét, és ragaszkodjon az arany közepéhez.

A legalkalmasabb termékeket kínáljuk a betegségnek, de emlékezzünk arra, hogy a választás mindig a tiéd.

Levesek és folyékony porok az étrend alapját képezheti, miközben megfékezi az étvágytalanságot. Kása kell törölni és leves, előnyben kell részesíteni a rizs, hajdina és a búza. Tejet vagy tejszínt adnak. A főtt főtt teasütemény is megengedett ebben a diéta. Levesek ebben a diéta, valamint a porcok, akkor ajánlott felkészíteni tej, krém vagy vaj. Így válik viszkózusabbá vagy "nyálkásabbá", ami az emésztőrendszer egyik legkedvezőbb étele. Hús- vagy halleveseket nem szabad főzni, de a törölt vagy apróra vágott zöldséget hozzáadhatjuk az 1A étrend számától az 1B diétaig. A levesek alapja ez a diéta általában rizs vagy zabpehely, valamint a kis vermicelli vagy apróra vágott tészta.