logo

A végbél fistula: tünetek, kezelés

A megjelenése a végbél sipoly - rendellenes közötti kommunikáció a bél lumen és a környező szövetek - 95% -ában a komplikáció a kezelt rossz tályog, gyulladás kísér a bél körül található a szál. Az ilyen oktatás óta létezik legalább néhány hónapig, és fut a fázisok súlyosbodása és a remisszió, mikor lesz az oka, hogy a gyulladás a tömítés mérete csökkenthető.

Ebben a cikkben ismerkedhet meg a végbél fistulájának okairól, fajtáiról, módszereiről, kezeléséről és megelőzéséről. Ez az információ segít megérteni e proktológiai betegség lényegét, és kérdéseket tehet fel a kezelőorvoshoz.

A végbél fistulája krónikus betegség. Kezdeti szakasza a pararektális szövet akut gyulladása formájában jelentkezik, melyet a környező szövetek olvadása és a gén felszabadítása kísér. Ezt követően a fókusz a bélüregbe bomlik, a kóros üzenet falai sűrűbbé válnak (pl. A fistula képződik), és a gumi a végbélen kívülről szabadul fel.

Ez a proktológiai betegség sok kellemetlen tünetet okoz a páciensben, ami befolyásolja az általános egészségi állapotot a szervezet általános mérgezésének alakulása miatt. Időben történő kezelés hiányában a fisztula az anális sphincter megsemmisülését és a széklet dezintenzitását okozhatja. A betegség veszélyesebb szövődménye lehet a végbélrák.

okok

A legtöbb esetben a végbél fistulája a pararektális szövet puruláns gyulladása következtében alakul ki, és megjelenése egy már kimutatott akut vagy krónikus paraproektitist jelez. A fistula kialakulásának okai a következők:

  • idő előtti orvoshoz fordulás paraproktitis kialakulásával;
  • helytelenül előírt kezelés;
  • a tályog eltávolítására irányuló művelet abnormális teljesítménye, csak a tályog megnyitásával és leürítésével kísérve, a megfelelően kiválasztott antibiotikum terápia kijelölése nélkül.

Maga a paraproktitist gyakran egy vegyes növényzet váltja ki:

  • E. coli;
  • staphylococcus;
  • streptococcus.

A több ritka esetekben, gennyes gyulladás által okozott specifikus fertőző ágensek, mint például a kórokozói a tuberkulózis, szifilisz, chlamydia, aktinomikózis vagy clostridiumok.

Fontos szerepet játszik a paraproktitis és a fistula kialakulásának előfeltételeinek kialakításában. Számos beteg esetében akut vagy krónikus paraproctitis fordul elő anélkül, hogy a végbélben fistulák képződnek, de az immunrendszerben fellépő kudarcok keletkeznek. Az emberi szervezet védelmi rendszerének ilyen megsértésének okai lehetnek az alábbi feltételek:

  • specifikus fertőző betegségek;
  • székletzavarok: gyakori székrekedés vagy hasmenés;
  • akut és krónikus bélfertőzések;
  • kórtörténetében bélbetegségek: enteritis, Crohn-betegség, aranyér, repedés végbélnyílás papillitis, proctitis, crypto, bélrák és fekélyes vastagbélgyulladás.

faj

A végbél bármelyik fistulája egy külső és belső nyílásból (vagy sérült anatómiai kriptából) áll, és egy fisztuláris tanfolyamon. Valójában ez a kialakítás egy cső, két üreges véggel (alakja lehet más). A fistula külső megnyitása különböző helyeken alakul ki: a bélben, a hüvelyben, a bőrön az anális nyitás vagy a fenék körül.

A végbélnyílásban lévő lyukak számától függően előfordulhat, hogy:

  • teljes - két lyuk található a bőrön és az anális kriptában (azaz a végbél kommunikál a külső környezetgel);
  • hiányos - a sipoly eltér a teljes, hogy csak a külső nyílás a végbél nyálkahártyáján és a belső természetesen vakon megtöri a vastag adrectal szál (egyes szakértők hajlamosak azt hinni, hogy egy nem teljes sipoly csak egy közbenső szakaszában a kialakulása teljes fisztula);
  • belső - mind a fistula nyílások nyitottak a végbélben.

A végbélfal felszínén lévő belső fistulától függően a hiányos fistulák a következőkre oszthatók:

Az anális sphincterhez viszonyított lokalizáció helyétől függően a végbél összes fistulája a következőre oszlik:

  1. Intrafinitás (vagy szubkután-nyálka marginális). Az ilyen fistulák belső nyílása az intesztinális kriptában helyezkedik el, a külső pedig az anus közelében helyezkedik el. Ezeknek a fisztuláknak egyenes alakjuk van.
  2. Transsfinkteralnye. Ezeknek a formációknak a fistuláris passzái purulens zsebeket, a pararektális szövetek elágazó részeit és a méhnyálkahártya-olvadás okozta cicatikus változásokat tartalmazzák. Az ilyen fistulák csatornái átjutnak a záróizmoló felszínes, szubkután vagy mély szakaszán.
  3. Ekstrasfinkteralnye. Az ilyen rektum fistulái nyitottak a kriptaterületen, és perspektívája a külső zárófülke köré hajlik. A fistula folyamata kanyargós és gőzsölő zsebeket és hegeket tartalmaz. Egyes esetekben az ilyen fistulák patkó alakúak, és nem kettő, de több lyuk.

A szerkezet bonyolultságától függően a végbél extraszfin fisztulái:

  • I - nem tartalmaz gőzsölő zsebek és hegek, viszonylag egyenes lumen és egy kis belső nyílás;
  • II - a belső lyukon hegek vannak;
  • III - nincsenek hegek a belső nyíláson, de a sejtek szöveteiben a purulens karakter gyulladása jelen van;
  • IV - a fistula belső megnyitása megnagyobbodik, hegek, gyulladásos beszűrődések és gőzsú zsebek vannak a környező szövetekben.

A végbél fistulájának képződési idejétől függően előfordulhat, hogy:

tünetek

A végbél fistulájának megnyilvánulása a purulens tartalmú fisztulától és az immunrendszer állapotától függ, amely meghatározza az ilyen kóros kialakulás manifesztációinak súlyosságát.

Az átruházott paraproktitis után a beteg:

  • vannak fájdalmak az anusban;
  • van egy lyuk, ahonnan a golyó felszabadul (nyomai láthatók lesznek a ruhaneműen és / vagy a ruhákon).

Néha, a gombaellenes kisülésekkel együtt, a véredények károsodása miatt is megjelenik egy nedvesség. Ha a fistulának nincs külső kimenete, akkor a betegnek csak a végbél vagy a hüvely lumenéből csak a fájdalom és / vagy kiürülése van.

A nedvesség és a genny megjelenése az ágyékban a bőr mocculációjának és gyulladásának megjelenéséhez vezet. Az ilyen változások miatt a beteg az alábbi tünetekkel panaszkodik:

  • kellemetlen szag;
  • a bőr pirosodása;
  • kiütések (néha);
  • égési és viszketési érzés az ágyékban.

A fistula megnyitása után a fájdalom kevésbé hangsúlyos lesz. A fájdalom szindróma intenzívebb azokban a pillanatokban, amikor egy személy kiszabadul, ül, sétál, hirtelen felszáll a székről vagy köhög. A vizelés során a páciens erősebb égési érzést tapasztal az ágyék bőrén, mivel a vizeletben lévő anyagok még intenzívebb irritációt okoznak a sérült bőrön.

A hüvely lumenében a fistula megnyitásának hátterében a nők gyakran kialakítják a húgyúti és reproduktív rendszer gyulladásos betegségeit:

Időben történő kezelés hiányában nagyobb mértékben anatómiailag érintett szervek is érintettek lehetnek: uréterek, vesék, petevezetékek és petefészkek.

A férfiaknál a végbél fistulája befolyásolhatja az idegeket és a nemi szerveket. Ilyen esetekben, ezen struktúrák gyulladásos betegségeinek fejlesztése mellett, a páciensnek jele van a potencia megsértésének.

A súlyosbodás után a végbél egy fistulájának szimptomatológiája majdnem latens, vagy a betegség megjelenése teljesen eltűnik egy ideig. Relapszusok előfordulnak a necrotikus masszák vagy granulátumok fenyegető fényének elzáródása miatt. A betegség ilyen fejlődése tályog kialakulását idézheti elő, amely ezt követően önállóan nyitható. A purulent fókusz elvezetése után a tünetei teljes mértékben megszűnnek - a fájdalom alig érzékelhetővé válik, és a purulent kisülések mennyisége jelentősen csökken. A kialakult üreg teljes gyógyulása után azonban a tünetek egy idő után újra megjelennek.

A páciens felhalmozódásának hátterében általános mérgezés jelei vannak:

  • láz (40 ° C-ig);
  • gyengeség;
  • túlzott ingerlékenység;
  • alvászavarok;
  • az étvágy romlása stb.

A remisszió alatt a páciens nem változtatja meg az általános egészségi állapotot, és ha képes gondosan betartani a személyes higiéniai szabályokat, akkor a súlyosbodások nem fordulnak elő jelentős időtartam alatt. Ez a tény azonban nem vezethet az orvoshoz való későbbi elhalasztáshoz, mivel bármely krónikus betegség különböző negatív következményekhez vezethet.

Lehetséges szövődmények

A hosszú fistulán a végbél okozhat:

  • Az anális sphincter deformálása és az anatómiai területet körülvevő izmok megváltoztatása. Ennek eredményeképpen a beteg kialakul a végbél záróizomzatának hiányossága.
  • Bizonyos esetekben a pararektális területen előforduló gyulladásos és nekrotikus folyamatok a kötőszövet proliferációját okozzák (azaz hegesedést) és az anális csatorna szűkületét.
  • A végbél fistulájának legsúlyosabb szövődménye a daganat ezen részének rákos daganata lehet.

diagnosztika

A végbél fistulájának kimutatására szolgáló diagnosztikai tervben az orvos vizsgálatával és megkérdezésével különféle instrumentális tanulmányok szerepelnek.

Miután megkérdezte a pácienst, és panaszainak néhány részletét tisztázta, a proctológus a pácienst egy speciális székre vizsgálja. A vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet a következő pontokra:

  1. A külső nyílás észlelése teljes fistulán. Ha detektálódik, nyomást gyakorol a nyitott fistula körüli területre ujjakkal. A lyukból ilyen esetekben nyálkahártyát vagy gázsogást szenved.
  2. Két külső fistuláris átjáró azonosítása. Az ágyék területének vizsgálatakor az orvos két lyukat észlelhet a bőrön, ahonnan a titok kiválasztódik. Ilyen esetekben a "végbél patkó fisztulája" hipotetikus diagnózisa történik.
  3. Több külső fisztula kimutatása. Ha az ágyék területén több mint 2 fistuláris passzert észlelnek, az orvos arra a következtetésre juthat, hogy a betegséget specifikus fertőzések okozzák, és további vizsgálatokat írnak elő észlelésükre és további terápiájukra.

A fistula-fisztulából való kisülés természetét gyakran gázsló. Általában sárga színűek, és nincs különösebb szaga.

Ha a tuberkulózis kórokozója okozza a végbél fistulájának kialakulását, akkor a fistulából folyó folyadék folyékony konzisztenciával és aktinomikózissal - morzsa és csekély. A véres vagy vérnyomásesés megjelenése utalhat a véredény károsodására vagy a rákos növekedés kialakulására. Ilyen esetekben a páciens további vizsgálatokat kapott a rosszindulatú fistula folyamatának megerősítésére vagy megcáfolására.

A végbél hiányos fistuláival a páciensnek csak egy belső fistuláris pályája van, és csak proctologikus vizsgálattal kimutatható. Ehhez az orvos végezhet ujjvizsgálatot.

A fistula szerkezetének felmérése érdekében speciális műtéttel vizsgálják. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a következők meghatározását:

  • formálni;
  • hossz;
  • a hülyeség helyzete az anushoz viszonyítva;
  • a cicatikus változások és / vagy gőzsömbök jelenléte.

Néhány klinikai esetnél a külső fistuláns passzálás helyének meghatározásához aneszkópiát és színezéket (például metilénkéköt) használnak. Még ha az ilyen diagnosztikai eljárások nem adják meg a kívánt klinikai adatokat, a fisztulát a fistulák kimutatására használják. Az ilyen röntgenvizsgálatot színezékek (például vízoldható vagy olajos jódvegyület) alkalmazásával végzik.

A fenti diagnosztikai módszerek mellett a páciens sigmoidoszkópiát is kapott. Egy ilyen vizsgálat segítségével az orvos:

  • felméri a végbél nyálkahártyájának állapotát;
  • gyulladás jeleinek feltárására;
  • detektálják a daganatokat.

Néha a végbél egyéb betegségeinek kizárásához a beteget irrigoszkópiával látják el bárium szuszpenzió bevezetésével a bél lumenbe.

Bonyolult klinikai esetekben sphincterometry-t végzünk, amely lehetővé teszi a sphincter állapotának felmérését, melyet gyulladásos és gümős folyamatok befolyásolhatnak. Szükség esetén ultrahang vagy CT vizsgálat javasolt a végbélnyálkahártyás beteg számára.

A beteg egészségi állapotának súlyosságának felmérése érdekében a következő laboratóriumi vizsgálatokat végzik el:

A hibás diagnózisok kizárásához a betegek különböző diagnózison mennek keresztül az alábbi betegségekkel:

  • epithelialis coccygealis átjutás;
  • pararektális szövet ciszta;
  • rektális rák;
  • a kismedencei osteomyelitis.

kezelés

Terápiás intézkedések a végbél fistulájának szabályozásában az esetek túlnyomó többségében nem hatékonyak, és csak a krónikus gyulladásos-gócos folyamathoz vezetnek, ami fistulak kialakulását okozza. Ezért az ilyen betegség kezelésének csak radikálisnak kell lennie, vagyis sebészi beavatkozásnak.

Az remisszió kezdete után a sebészeti beavatkozás irracionális, mivel ebben a szakaszban az orvos nem fog világos iránymutatásokat találni, amelyekre szükség van a szövetek kivágására.

  • A tervezett beavatkozások a tályog megjelenésével - a végbél tályogjával végezhetők el. Ehhez a sebész kinyitja és leüríti.
  • Továbbá a páciensnek hatalmas antibiotikum terápiát kell előírnia, amelynek célja a betegség kórokozójának felszámolása. A gyógyszerek kiválasztása a fistulaképzés okaitól függ, és az antibiotikumokat nemcsak orálisan és parenterálisan adják be, hanem megoldásként is szolgálnak a műtét során keletkező elvezető rendszer mosásához.
  • A szükséges terápiás hatás felgyorsítása és ellenjavallatok hiányában a beteg fizikoterápiát (UFO és elektroforézis) ír elő.

Az akut gyulladásos folyamatok kiküszöbölése után a beteg az alábbi műveletet végzi. A fisztula eltávolítására különböző típusú sebészeti beavatkozások végezhetők el, amelyek a fistuló szövetek lefejtésére vagy teljes kivágására irányulnak. A kezelés során az orvos a következőket teheti:

  • Szfinktikus varrás;
  • gőzsölő zsebek lefolyása;
  • az izom-nyálkahártya vagy a nyálkahártya szövetének elmozdulása a rektális fistula kialakult belső folyamatának teljes lezárására.

A beavatkozási mód kiválasztása a klinikai esettől függ. Gyakran előfordul, hogy a teljes mennyiség a tranzakció után vált ismertté, csak az elején, hogy van, miután a sebész vizuálisan értékelni a lokalizáció a sipoly jelenléte pecsétek és üregi genny, súlyának heg elváltozások adrectal területen.

Sebészeti beavatkozás után a betegnek be kell tartania az orvos összes ajánlását:

  • vegye fel az előírt gyógyszereket és hashajtókat;
  • Határozza meg a fizikai aktivitást, és csak orvosi tanácsadás után bontsa ki;
  • tartsa be a speciális étrendet a székrekedés megelőzésére, súlyosbítja a műtét utáni időszakot és zavarja a posztoperatív sebfelszín gyógyulását.

A szövetek teljes gyógyulása a fisztula eltávolítása után körülbelül 20-30 nap alatt következik be, és mélyen elhelyezkedő fistulákkal vagy fistulákkal, amelyek bonyolult úton haladnak, az ilyen időszak jelentősen megnőhet.

Lehetséges szövődmények a végbél fisztulájának eltávolítása után lehetnek:

  • az anális sphincter elégtelensége;
  • a végbél relapszus fisztulája.

Az előfordulásuk valószínűsége nagymértékben függ a műtéti beavatkozás egy adott módjának helyes megválasztásától és magatartásától, a posztoperatív időszakban az orvos ajánlásaitól és a sebész minősítésétől.

kilátás

A végbél fistulájának prognózisa a betegség súlyosságától függ:

  • Rendszerint az intrasfinktorial és az alacsony transzfinkteres fistulák időben történő és sikeres eltávolítása után a beteg teljes mértékben visszanyeri és súlyos szövődmények nem merülnek fel.
  • Amikor a mély transzfinkternymi és extrasfinkterális fisztulák a beavatkozás után gyakran visszatérnek.
  • További negatív előrejelzések figyelhetők meg a végbél hosszú folyású fistulájával.

A purulens zsebek és szűkületek kialakulása jelentősen csökkenti a beteg gyors és teljes gyógyulási esélyeit.

megelőzés

A fistulak kialakulását megakadályozó legfontosabb megelőző intézkedések a paraproktitis megelőzésére irányulnak:

  1. A menü megfelelő összeállítása és a székrekedés elleni küzdelem.
  2. A bélrendszer és az emésztőrendszeri szervek időben történő kezelése.
  3. A pszicho-érzelmi és fizikai tevékenységek számának csökkenése.
  4. Megszabadulni a rossz szokásoktól.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha fájdalmai vannak az anusban és a gázsogás vagy a gázsogás során, akkor konzultáljon egy proctológussal. Elvégzése után az ellenőrzés és vizsgálat a beteg további diagnózist az orvos fogja felírni egy sor laboratóriumi és műszeres vizsgálatok; érzékelő sipoly kontraszt tesztek anoscope, szigmoidoszkópos, ultrahang, CT, stb. gyanúja esetén a tuberkulózis vagy a szifilisz, a betegnek meg kell forduljon TB vagy nemi betegségek szakorvosa.

A végbél fistulája nemcsak a jólétet, hanem a páciens életminőségét is súlyosbítja. Ez a betegség fut egy krónikus végbél és hiányában a modern és a megfelelő kezelés vezethet problémák megjelenése széklet inkontinencia bélsár bolus, gennyes szövődmények és rosszindulatú a lézió és a végbél szöveten adrectal rost.

Transzfer "Dialógusok a doktorral", kiadvány a "Végbél fisztulái" témában:

A végbél fisztulái

A végbél fisztulái - a paraproktitis krónikus formája, melyet a mély patológiás csatornák (fisztula) alakítanak ki a végbél és a bőr vagy a pararektális szövet között. A végbél fisztulái vérzéscsillapítónak vagy véres folyadéknak tűnnek az anus közelében lévő bőr lyukából, helyi viszketésből, fájdalomtól, macerációtól és bőrirritációtól. Diagnózis a rektális fistula magában végző érzékelő rendellenes mozog anoscopy, fisztulográfia, szigmoidoszkópos, bárium beöntés, ultrahang, sphincterometry. Sebészeti kezelés, beleértve a végbél fistulájának kivágásának különböző módjait, a helyétől függően.

A végbél fisztulái

A végbél fistulájának kialakulásának középpontjában az anal kripta krónikus gyulladása, az összezúzódott tér és a pararektális szövet keletkezik, ami a fistuló képzés kialakulásához vezet. Ebben az esetben az érintett anális kripták egyidejűleg belső félelmetes megnyitásként szolgálnak. A végbél fistulája visszaesik, debilitálja a pácienst, mind a helyi reakció, mind pedig az állapot általános romlása következtében. Az elhúzódó fistula az anális sphincter deformációjához vezethet, és növelheti a colorectalis rák kialakulásának valószínűségét.

A végbél fisztuláinak osztályozása

A lyukak számával és helyével a végbél fistulái lehetnek teljesek és hiányosak. A teljes fistulánál a bemenet a végbélfalon helyezkedik el; a kiömlő lyuk a bőr felületén van, az anus körül. Gyakran előfordul, hogy egy teljes fistulával több bemeneti lyuk van, amely a pararektális szövet mélységébe egyetlen csatornába illeszkedik, amelynek kiömlőnyílása a bőrre nyílik.

A végbél hiányos fistuláját csak egy nyílás jelenléte jellemzi, és a pararektális szövetben véletlenül végződik. Azonban a paraproktitisben előforduló purulens folyamatok eredményeképpen a hiányos fistula gyakran kitönik, teljesedik. A végbélfal belső nyílásának lokalizálásánál az elülső, a posterior és az oldalsó lokalizáció fisztuláit különböztetjük meg.

A helyen sipoly képest mozog a végbél záróizom rektális fisztulák lehet intrasfinkternymi, és transsfinkternymi ekstrasfinkternymi. Intrasfinkternye (él nyálkahártya alatti szubkután), rektálisan fistula, általában egyenes fistula egy külső néző nyílás közelében a végbélnyílás, és egy belső egyikével rendelkező a kripták. A fistulákkal transzszinkrecentrálisan lokalizálódik a fonál csatorna a sphincter szubkután, felszíni vagy mély részeiben. A félelmetes szakaszok gyakran elágazóak, a göbös zsebek jelenléte a cellulózban, ami a környező szövetekben jelentett hegelési folyamatot jelent.

A külső végtagok körüli végbélen fekvő fistulák a végbélre nyílnak, és a sírkamrában egy belső lyukat nyitnak. Általában az akut paraproektitis eredménye. A fistuló tanfolyam hosszú, zúzódott, gőzsöreg lerakódással és hegekkel, patkó alakú és több fistuláris lyuk lehet.

A végbél külső fistulái különböznek a komplexitás mértékétől. Az 1. fokozatú fisztulák keskeny belső nyílással és viszonylag egyenes lökettel rendelkeznek; hegek, infiltrálódnak és tályogok a cellulózban hiányoznak. A 2. fokú komplexitású fistuláknál a belső nyílást hegek veszi körül, de nincs gyulladásos változás. A harmadik fokozatú extraszektori fisztulákat szűk belső nyílás jellemzi a hegek nélkül, de a cellululóz gerinctelen gyulladásos folyamata. A bonyolultság 4. fokán a rectum belső fistulája megnagyobbodik, hegekkel, gyulladásos infiltrátumokkal, gombaölő lerakódással a cellulózban.

A végbélnyúlványok okai

A proktológiában a végbélnyilvántartások mintegy 95% -a akut paraproektitis eredménye. A végbél falába mélyedő és a cellulózot körülvevő fertőzés okozza a peri-rektális tályog kialakulását, amely megnyitja a fistulát. A végbél fistulájának kialakulása a páciensnek az proctológushoz való nem megfelelő kezelésével, a paraproktitisz operatív beavatkozásának nem radikális természetével magyarázható.

A végbél fisztulái poszttraumatikus vagy műtét utáni eredetűek is lehetnek (a végbél reszekció következtében). Sipoly összekötő a végbél és a hüvely gyakran az eredménye születési sérülés (farfekvéses magzat szülőcsatornán megreped, szülészeti alkalmazás előnyeit, elhúzódó vajúdás és így tovább.), Vagy bonyolultabb nőgyógyászati ​​beavatkozások.

Sipoly a végbél gyakran megtalálható a Crohn-betegség, divertikulum-megbetegedés, a bél, végbélrák, végbél tuberkulózis, actinomycosis, chlamydia, szifilisz, AIDS.

A végbél fisztuláinak tünetei

A végbél fistulájában a páciens a perianalis régió bőrén megfigyeli a sebérzet jelenlétét - ez egy fistuláris tanfolyam, amelyből a szferikus és a genny, a festett vászon rendszeresen felszabadul. Ebben a tekintetben a páciens gyakran kényszerül a tömítés megváltoztatására, a perineum megmossá- gára, az ülőfürdő létrehozására. A fistulából származó bőséges kibocsátások viszketést, macerációt és bőrirritációt okoznak, és rossz szagot keltenek.

Ha a végbél fistulája jól lecsapolt, a fájdalom szindróma gyengén expresszálódik; a súlyos fájdalom általában nem tökéletes belső fistulával történik, a krónikus gyulladás miatt a sphincter vastagságában. A fájdalom intenzifikációját a kiszökés időpontjában észlelik, amikor a végbélben fekvő székletet adnak át; hosszú ülést követően, gyaloglással és köhögéssel.

A végbél fisztuláinak hullámzó folyamata van. Fokozódás fordul elő abban az esetben, ha a fistulát granulációs szövet és gerinces-nekrotikus tömeg akadályozza. Ez tályog kialakulásához vezethet, miután a spontán disszekció után akut események lecsillapodtak: a sebtől és fájdalomtól eltávolítható. Mindazonáltal a fistula nem tökéletesen gyógyítja a külső nyílást, és egy idő után az akut tünetek ismétlődnek.

A remisszió ideje alatt a páciens általános állapota nem változott, és gondos higiéniával az életminőség nem sokat szenved. Azonban a hosszú időtartama fisztula a végbél és állandó a betegség súlyosbodását vezethet gyengeség, rossz alvás, fejfájás, időszakos növekedése a hőmérséklet, csökkentheti a fogyatékosság, idegesség, csökkent potencia.

A végbél hosszú távú komplex fistuláit gyakran súlyos helyi változások kísérik - az anális csatorna deformációja, az izmok kismedencei változásai és az anális sphincter elégtelensége. Gyakran a fistulák rektuma következtében kialakul a pectenosis - az anális csatorna falainak hegesedése, ami szűkülethez vezet.

A végbél fisztuláinak diagnosztizálása

Recognition rektális sipoly alapul panaszok és a klinikai vizsgálat eszközt ellenőrző (tapintási végre színezék vizsgálatokat, fisztulográfia, ultrahang, szigmoidoszkópos, báriumbeöntéses et al.).

A perianalis terület bőrén a végbél teljes fistulájával észrevehető külső lyuk van, amelynek nyomása a nyálkahártya és a genny kiválasztódik. Az akut paraproektitis után felhalmozódott fistulák általában egy külső nyílással rendelkeznek. A két lyuk jelenléte és elhelyezkedése az anus bal és jobb oldalán lehetővé teszi, hogy a végbél patkó fisztulájára gondoljon. Különböző külső lyukak jellemzőek a specifikus folyamatokra.

A paraproktitisz miatt a fistából való kisülések általában puffadtak, sárgaek, szagtalanok. A végbél tuberkulózisát a fistula bőséges folyadékveleinek lejárta kísérte. Aktinomikózis esetén a kisülési folyadék csekély, morzsalékos jellegű. A véres kisülések jelenléte a perifériás rosszindulatú fistulák jeleként szolgálhat. A végbél hiányos belső fistulájával csak egy belső nyílás van, ezért a fistulák jelenlétét végbél ujjvizsgálattal állapítják meg. A nők kötelesek nőgyógyászati ​​vizsgálatot végezni, amely lehetővé teszi a hüvely fistulájának jelenlétét.

A végbél fistulájának megmagyarázása segít megalapozni a fistuláris irányt, a szövetben való elágazást, a gőzsöndes zsebek jelenlétét, a stroke arányát a zárórészhez. A kóros csatorna kiterjedésének és alakjának meghatározása, valamint a belső fisztula nyílásának lokalizálása finomítható anoscopia és festékminta (metilénkék-oldat) esetén. Ha egy negatív minta festékkel vagy annak mellé mutat fistulográfiát.

Minden, a végbélnyilvántartott betegen szigmoidoszkópiát végeznek, amely lehetővé teszi a végbélnyálkahártya állapotának felmérését, daganatok és gyulladásos változások felfedezését. A végbél fistulájának diagnózisában a bárium-beöntéses irrigoszkópia kiegészítő differenciál jelentőséggel bír.

Hogy értékelje a funkcionális állapotát anális záróizom visszatérő és hosszan meglévő sipoly végbél ajánlatos végezni sphincterometry. A komplex diagnosztika sipoly végbél ultrahang rendkívül informatív. Differenciál diagnózis rektális fisztulák végzett ciszták adrectal szöveti, osteomyelitis, kismedencei csontok, epiteliális farkcsonti természetesen.

Végbélnyaláb kezelése

Radikális kezelésében rektális fisztula csak operatív. Remisszióban, amikor becsukja az fistulous nyílások művelet nem praktikus, mert nincsenek egyértelmű látható tereptárgyak, lehetséges nem radikális kimetszése a sipoly, és kár, hogy az egészséges szöveteket. Abban az esetben, akut tályog tályog boncolást végez, és a felszámolását gennyes: hozzárendelve masszív antibiotikus kezelés, fizikoterápia (elektroforézis, UV-sugárzás), majd a „hideg” működési időszak végezzük.

Amikor a különböző típusú rektális fisztula végezhető dissectio vagy kimetszése a sipoly a rektális lumen, a további nyitó és vízelvezető gennyes csíkok, sebvarró záróizom mozgása nyálkahártya vagy a nyálkahártya-izom csappantyú lezárására egy belső fisztulán. Kiválasztási eljárás által meghatározott lokalizációs üreges, fokú hegesedés, és a jelenléte a gennyes beszűrődések zsebek adrectal helyet.

A posztoperatív tanfolyamot bonyolítja a végbél fistulája és az anális sphincter elégtelensége. Az ilyen szövődmények elkerülése lehetővé teszi a műtéti technika megfelelő megválasztását, a műtéti kézikönyv időszerűségét, a műtét megfelelő technikai teljesítményét és a beavatkozás utáni betegség kezelésének hibáinak hiányát.

A végbél fisztuláinak prognózisa és megelőzése

A végbél metszésvonalai és az alacsony transzdiszciplináris fistulák rendszerint állandó gyógyulást eredményeznek, és nem jelentenek súlyos szövődményeket. A mély transzszeptikus és extraszentúli fisztulák gyakran ismétlődnek. Hosszú távon fennálló fistulák, amelyeket a végbél falának cicatrizációjával és a méregtelenítéssel szövődnek össze, másodlagos funkcionális változások kísérhetik.

A végbél fistuláinak kialakulásának megakadályozása a paraproktitis időben történő kezelését, a rektum traumatizációs tényezőinek kizárását igényli.

A végbél fistula: tünetek és kezelés

A végbél fistulája - a fő tünetek:

  • Fájdalom a széklet alatt
  • Bőrirritáció
  • Viszketés az anusban
  • Fájdalom az anális területen
  • Égő bőr
  • Mentális rendellenességek
  • Idegentest szenzáció az anusban
  • A kellemetlen szagú megjelenés
  • A fistula megjelenése a bőrön
  • A bőr tömítése
  • Csontos kiömlés az anusból
  • A gén izolálása a fisztulából
  • Véres kisülés az anusból
  • A fisztula izolálása a fisztuláról

Rektális sipoly túlnyomórészt eredményeként létrejövő akut vagy krónikus formái áramok tályog, nyilvánul formájában patológiás csatornák fekvő régió között, a bőr és a végbél között vagy adrectal rost és végbélben. Fisztula a végbél, a tüneteket, amelyek látható ezen háttér, mint a gennyes váladék elegyített vér, vagy a formában a vérzés a kialakított furat eredményeként a kóros folyamat, is kíséri a megjelenése súlyos fájdalom, irritáció és viszketés a helyi kombinálva súlyos formái gyulladás.

Általános leírás

Sok esetben, amint azt korábban jeleztük, a végbél fistulája az akut paraproktitisben szenvedő betegek eredménye. Különösen a statisztikák alapján ismert, hogy paraproctitis ebben a formában egyik fő oka a rektális sipoly (közel 95% -ában). Az akut paraproctitis betegek orvosi segítséget gyakran nyitás után spontán módon képződött fekély, amely ellen gyakran előfordul fisztulaképződés. Körülbelül 30% -ában a hozzáférést egy orvos, amikor egy előző formáció (ténylegesen fekély) eliminálódik, mint annak szükségességét, hogy a betegek az időpontig, amíg az akut tályog kezd alkotnak sipoly. Csak 40% -ánál akut paraproctitis időben orvosi segítséget kérni, bár nem minden ilyen esetben, radikális műtétet végeznek, ezért a sipoly alakul később. Meg kell jegyezni, hogy a kiváltó fejlesztését rektális sipoly nem csak késleltette a betegellátás orvosi segítséget, hanem a rossz műtét előállított terápiás intézkedés kezelésében tályog.

Rátérve a funkciók a fő oka a betegség, amely mint már megadott, arra szolgál, az akut tályog, válassza ki a folyamatokat, hogy kísérje a sipoly. Tehát akut paraproktitis esetén az anális mirigy tömörödése egyidejű gyulladással fordul elő. A gyulladás hátterében a puffadása a kiáramlás egyidejű zavarásával fejlődik ki. Ez viszont azt eredményezi, hogy, hogy által képzett genny jön ki egyébként - nevezetesen, a laza szövet, a végbélben, ezáltal kinyitva magukat mozog a bőrön keresztül a terület a koncentráció a végbélnyílás. Ami maga az anális mirigy, elsősorban a kóros puruláns folyamat során olvad. Mivel a kimenet a mirigy közvetlenül a végbélben, ezáltal lesz viselkedik, mint egy belső nyílása a sipoly, míg az a hely, amelyen keresztül előállított genny hozam kifelé, szolgál a külső bemeneti. Ennek eredményeképpen a gyulladásos folyamat folyamatosan fertőzött a béltartalom révén, ez a folyamat folyamatosan elhúzódó jellegű, így krónikus formává válik. Maga a fisztula hegszövet körül van, melynek következtében falai alakulnak ki.

A betegség jellege - az akut paraproctitishez való kapcsolódás mellett - lehet utókezelő vagy poszttraumatikus is. Például, a nők rektális sipolyok (fisztulák, ahogy nevezik őket) vegyületet egy a hüvely és a végbél előnyösen eredményeként kialakult a születési sérülést, hogy előfordulhat többek között azért, mert a szülőcsatorna megreped, elhúzódó vajúdás vagy magzati farfekvéses. Ezenkívül a fistulák kialakulását a nőgyógyászati ​​manipuláció bruttó formái is okozhatják.

A fisztula a posztoperatív szövődmény következménye lehet az aranyér műtéti kezelésében, az utóbbi áramlásának bonyolult formájával vagy az alak elindításával. Tanulmányozva a történelem számos beteg sürgős nekik a megjelenése egy sipoly lehet következtetni, hogy ez a patológia gyakran kísérője betegségek, mint a vastagbél rák (ami különösen fontos a keretében a végstádiumú annak persze, ami döntő a betegség progresszióját), chlamydia, a szifilisz, az AIDS, a végbél tuberkulózisa, a Crohn-betegség, a diverticularis bélbetegség, az aktinomikózis stb.

A végbél fisztulái: osztályozás

A lyukak helyétől és számától függően a végbél fistulái teljesek és hiányosak. Teljes fistulák azzal jellemezve, hogy a bemeneti nyílás található a rektális fal, míg a kimeneti található, a bőr a gáti régiójának, a közel a végbélnyílás. Elég gyakran megfigyelt többszörös bevezetése egy adott megjelenítési formában fisztula, vannak elhelyezve közvetlenül a bélfalon, ezt követően egyesülő egyetlen csatornán mélységben helyen adrectal rost. A kimeneti nyílás, és ebben az esetben alakul ki a bőrön.

A teljes fistulák megjelenésének csak a felében a fistuláris passzívák egyenesek, ami miatt a végbélbe való behatolás viszonylag könnyű, speciális szondával, mint diagnosztikai manipulációval. Más esetekben az ilyen fistulák ívelt és hajlékonyak, ami gyakorlatilag kizárja a belső nyílásba való behatolás lehetőségét. Feltételezhető, hogy a belső fistula nyílás az elsődleges fertőzés előfordulási helyén nyílik meg. A komplett fistulák kezelésénél az olvasó észreveheti, hogy jellemzői azt jelzik, hogy külsőek.

Ami a következő lehetőséget illeti, és ez hiányos fisztulák, akkor belsőek. Bizonyos esetekben további vizsgálatok elvégzése során valójában tele vannak fistulákkal, ezért egy adott faj végső diagnózisa csak az ilyen átfogó vizsgálatok elvégzése után jön létre. Ezenkívül fontos szerepet játszik abban is, hogy a hiányos külső fistula a teljes fistula állapotának instabil és ideiglenes változataként is működik.

A formában megjelenő jellemzőkre épülve megjegyezzük, hogy ez önmagában elég ritka a megnyilvánulásban. A pelvic-rectalis, submucosal vagy sciatic-rectal paraproctitis hátterében hiányos fistulák jelennek meg. Ezekkel a paraproktitis formákkal vagy a perforációjukat önálló módon végezzük, vagy a rektális lumenbe való operatív nyílást végezzük. A fistula általában rövid, a göbös üregbe küldve. A hiányos fisztula jelenlétéről a betegek nem tudják kitalálni, de bizonyos esetekben meg lehet azonosítani az ilyen jellegű oktatást, amely orvoslátogatás során és a jellemző panaszok meghatározásakor jelentkezik. Így a betegeknél a paraproktitis időszakos súlyosbodása következik be, amelyben a rectum lumen területére áttörést találhatunk. A folyamat folyamatának krónikus szakaszában meg lehet jegyezni a gén jelenlétét a székleten. Bizonyos esetekben ez a fistula két belső nyílás formájában nyitható meg, amely meghatározza a megelőző formában a korábban jelzett átmenetet a vizsgálathoz, vagyis a belső fistulához.

Továbbá, a fistulák osztályozásakor figyelembe veszik a rektális falon belüli belső nyílás területét. Ettől függően meghatározzák az elülső, oldalsó vagy hátsó fistulákat.

Attól függően, hogy hogyan állította sipoly kapcsolatban a végbél záróizom, meghatározva intrasfinkternye, ekstrasfinkternye transsfinkternye és végbél sipoly.

Intrafinktorialis fisztulák a legegyszerűbbek, az ilyen formációk kialakulásának eseteinek 25-30% -ában diagnosztizáltak. Ebben a változatban más jelölések is használatosak, nevezetesen a marginalis vagy szubkután-submucosalis fisztulák. Többnyire ilyen fisztulákat jellemeznek a fistuláris irányvonal egyenességével, a heg folyamatának megmagyarázhatatlan megnyilvánulásával és a betegség lefolyásának jelentéktelen elrendelésével.

Középpontban külső sipoly nyílás általában kijelölt területen közel a végbélnyílás, míg a belső sipoly lokalizált bármelyik intestinalis kripták. Intestinalis kripták, vagy, ahogy nevezik őket, liberkyunovy liberkyunovy kripták vagy mirigyek csőszerű típusú mélyedést középre a területén bélnyálkahártya epithelium. Az ilyen típusú fistulák diagnosztizálása nem különösebben nehéz. A perianalis zóna tapintása (tapintása), melynek keretében a szubkután és a submucosalis térben egy fistuláris tanfolyamot határozunk meg. Amikor be a régió a külső szonda fistulous nyílások általában megfigyelhető a szabad átjárást a bélcsatorna egy belső lyuk a többi esetben, a próba alkalmas rá a nyálkahártya alatti réteg.

Átmeneti fisztulák gyakrabban diagnosztizálják (az esetek 45% -ában). A fistula helyét ilyen esetekben a záróizomzat (szubkután, felületi vagy mély terület) egyikének koncentrálják. Feature sinus pályák ebben az esetben abban a tényben rejlik, hogy gyakran vannak jelölve elágazó jelen a szövetben genny zsebek és a környező szövetek súlyos formájában a hegesedés áramlási folyamatokat. A különlegessége az említett jellemzők tekintetében elágazás határozza meg, hogy milyen magas a fisztula található viszonylag záróizom, azaz minél magasabb fut, annál valószínűbb, hogy látható a elágazó formájában.

Extrákfüggő fisztulák az esetek mintegy 20% -ában észlelhetők. Ebben az esetben a fistula magas, úgy tűnik, hogy görbül a külső zárófekély köré, de a lyuk helyét a bélkripta régióban észlelték, az alacsonyabb. Ez a fajta fistula a pelviorectalis, ischiorectalis vagy retrectectal paraproctitis akut formájának eredménye. A jellemző rájuk, hogy egy hosszú és kanyargós sipoly, amellett, hogy ez a része a „társa” a jelenlétük jelenlétében hegek és üregi genny. Gyakran előfordul, hogy az új sipoly nyílásokat, néhány esetben, van egy átmenet az egyik oldalról a celluláris tér a másik oldalon, ami viszont, okoz a megjelenése egy patkó fisztula (fistula lehet az első és hátsó) képezünk a következő megnyilvánulása akut gyulladás.

Az extraszentrikus fistulák a megnyilvánulásuk bonyolultságának mértékével összhangban négy fokozat közül választhatók ki:

  • I fokozatot.Ez a bonyolultság a szűk belső fistulával, a környezet hegesedésének hiányával, valamint a cellulóz infiltrátumok és tályogok hiányával foglalkozik. Maga a pocsék tanfolyam elég közvetlen.
  • II fokozatot. Ezt a mértéket az jellemzi, hogy a belső nyílás területe hegesedéssel jár, de a cellulóz gyulladásos karakterének nincsenek vele összefüggő változások.
  • III fokozat. Ebben az esetben a fistula belső nyílásának területe keskeny, környezetében nincs semmiféle kóros folyamat, a csíra gyulladásos folyamata folyamatban fejlődik ki a cellulózban.
  • IV fokozatot. Ez határozza meg a nehézségi fokát van egy széles belső nyílással a hegek kísérete, valamint a gyulladt beszűrődések vagy üregek a gennyes, fókuszált a celluláris terekben.

A páciens extra- és transzszfinkter-fistulákra vonatkozó relevanciája további vizsgálatokat igényel, mint például az ultrahangvizsgálat és a fistulográfia, továbbá a felmérés meghatározza az anus sphincters által végzett funkciók jellemzőit is. Ezek a módszerek lehetővé teszik a paraproktitis krónikus formájának megkülönböztetését egy másik típusú betegségtől, amely szintén fistulaképződést okozhat.

A végbél fistulája: tünetek

A fisztulák kialakulását - amint azt kiderítettük - az a tény, hogy a képződés folyamatát a perianalis térségben a bőrön lévő fistuláris átjárások kísérik. Időnként ezeken a lyukakon keresztül a nyálkás izzadság és a szifilisz kiválasztódik, mert nem csak a megfelelő kellemetlenség merül fel, hanem a mosás is piszkos. Ez viszont szükségessé teszi a tömítések gyakori cseréjét és használatát, a bőr tisztítását a perineális területen. váladék megjelenése kíséri erős viszketés és irritáció, bőr maceráció alany (általánosságban kivonatolásával érteni lágyító a bőr miatt kitett folyadék). A háttérben ezek a folyamatok az érintett területen van egy kellemetlen szag, ami miatt nem csak elvesztette a munkaképességét megfelelő beteg, hanem a lehetőséget, hogy végezzen a normális kommunikációt az emberek körülötte. Ez viszont a mentális állapot egyes megsértéséhez vezet. Ártalmas és általános állapot: van gyengeség, láz, fejfájás.

A vízelvezetés megfelelő szintjén a patológiás folyamathoz társuló fájdalom-szindróma gyenge formában nyilvánul meg. Ami a súlyos fájdalmat illeti, általában akkor jelentkezik, amikor a sphincter rétegben a gyulladásos folyamat krónikus formája miatt hiányos fistula alakul ki. Számos körülményt észlelnek, aminek eredményeképpen a fájdalmas érzések növekednek. A fájdalom különösen a köhögéssel és a gyaloglással, valamint a hosszan tartó ültetéssel fokozódik. Hasonlóképpen megjelenik a kiszáradás (székletürítés, széklet), amely összefügg a széklet átjutásával a végbélben. Lehetséges, hogy egy idegen test anusában jelen van.

Általában a rektális fistulák hullámos formában jelennek meg. Relapse (betegség kialakulása után a relatív időszakra vonatkozó „nyugodt”, amely azt a benyomást kelti a teljes helyreállítás a háttérben a figyelmet az általános állapot) a tulajdonképpeni elzáródás pyonecrotic granulációs szövet váladék vagy sinus traktusban. Ennek eredményeként a tályogok gyakran kialakulnak. Ezután spontán disszekciójuk következik be, melynek következtében a tünetek akut tüneteinek remissziója figyelhető meg. Ebben az időszakban, a betegség lefolyása betegeknél csökkent a fájdalom súlyosságát, elválasztása sinus pályák is megjelennek kisebb számban. Eközben a teljes gyógyulás nem fordul elő, ezért egy idő után az akut tünetek megnyilvánulnak.

A krónikus formája a betegség lefolyása, meghatározza a javulás időtartama a beteg számára, megjelölve a módosítás hiányában az állapotában, sőt, a megfelelő megközelítés higiéniai szabályok lehetővé teszi, hogy fenntartsák az életminőség megfelelő szinten. Eközben a betegség, és különösen kiújulás ideig ott megnyilvánult megfelelően gyakran vált oka a fáradtság fejlesztési betegeknél, valamint az alvászavarok, szisztematikus növelését a hőmérsékletet ezen időszakok előfordulásának fejfájást, a fogyatékosság és összességében csökkent idegesség. A férfiak ezzel szemben háttérbe szorítják a hatékonyságot.

Ha bonyolult alakzatokat alkotó sipoly, amelyben megmutatkoznak hosszú ideig, gyakran alakulnak ki súlyos formái változása helyi szinten, különösen azok áll az anális csatorna deformáció, valamint hegesedés izom változások és kudarc a végbél záróizom. Sok esetben, a rektális sipolyok vezet fejlesztési betegeknél pektenoza - egy olyan betegség, amelyben az anális csatorna falai hegesedés folyamat okozza a szűkület, amely viszont meghatározza a szerves szűkület.

diagnosztizálására

A diagnózis meghatározása a legtöbb esetben nem okoz nehézséget. Különösen ebben a kérdésben taszítják a beteg panaszai, szemrevételezés a megfelelő terület jelenlétének meghatározására sinus traktusok, tapintás (rektális vizsgálat alapján, amely egy digitális vizsgálata végbél detektálása követi a fistulous meghatározott ebben a folyamatban, mint a „hiba” E. fal).

Végezzen vizsgálatokat egy speciális szonda, ahol a meghatározott irányában a fisztula, és a másik régió, amelyben van egy bemeneti nyílással a nyálkahártya alatt a végbél falán. Mindenesetre tartott mintában festékek alkalmazásával, miáltal lehetővé válik, hogy létrehoz egy adott típusú fisztula (teljes, nem teljes fisztula). proctosigmoidoscope a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa a gyulladásos folyamatot a nyálkahártyában a bélfalon, és relevanciáját egyidejű tumor képződmények, aranyeres repedések és csomók, amelyek szerinte hajlamosító tényezők kialakulását sipolyok. A nők kötelesek elvégezni a nőgyógyászati ​​vizsgálatot, melynek célja a hüvely fisztulájának kizárása.

A végbél fisztulája: kezelés

Mindaddig, amíg létezik bizonyos típusú állapot, amely meghatározza a fertőzés lehetőségét, tényleges krónikus gyulladás lesz, amely ennek megfelelően meghatározza a fistula rektum kialakulásának előfeltételeit. Mindezt figyelembe véve, a vizsgált diagnózisban lévő betegek a végbél fistulájának eltávolítását mutatják. Meg kell jegyeznünk, hogy ebben az esetben az eltávolítás nemcsak a fisztulának, hanem a gyulladt kriptának is a területe. Figyelembe véve a kóros folyamat sajátosságait, a végrehajtás számos lehetséges változatában végzett sebészeti beavatkozás az egyetlen hatékony kezelési lehetőség.

Lépésben remisszió, és lépésben a fent tárgyalt sinus traktus záró műveletet nem hajtjuk végre, mert ezekben az esetekben hiányzik az egyértelmű vizuális referencia, ahol az egészséges szövet vagy sipoly kivágható lehet tökéletlenül végre. A paraproktitis súlyosbodása megköveteli a tályog felnyitását a gázslövedék kibocsátásának egyidejű megszüntetésével. A betegeket vannak rendelve fizikoterápiás és antibiotikum-terápia, amely után, a keretében az úgynevezett „hideg” flow időszakban a kóros folyamat (a nyitó a fisztula) készített megfelelő műtét.

Működés sipoly végbél miáltal eltávolítjuk olyan időtartamon belül, ez alapján bizonyos tényezők. Különösen figyelembe kell venni a terület a koncentráció fisztula, figyelembe véve a kapcsolata ebben a tekintetben, hogy a külső végbél záróizom, a mértéke a tényleges bendőben folyamat (a rektális fal, mentén során a sipoly, és a terület a belső furat), és a jelenléte / hiánya beszűrődését és gennyes üregek ez a folyamat a pararektális szövet területén koncentrálódik.

A műveletek leggyakoribb változatai:

  • a végbél lumenjéhez történő disszekció;
  • Gabriel működése (kivágás a végbél lumenjéhez);
  • kivágás a végbél lumenébe a buborékcsomagolás és az azt követő vízelvezetés során;
  • kivágás a végbél lumenjében a záróizmoló kísérő varrásával;
  • kivágás ligatúrával kombinálva;
  • a kiválás a nyálkahártya-aprító vagy a végbél nyálkahártyájának mozgásával kombinálva, lehetővé téve a belső fisztula nyílás eltávolítását.

A postoperatív perióduson belül nincs kizárva a fisztula megismétlődésének lehetősége és az anális sphincter-hiány kialakulása. Megelőzése ezen szövődmények elérni végrehajtása a megfelelő intézkedéseket a sebészi terápia és általában időben a műtét, a helyes technikai végrehajtását manipuláció a kezelési eljárás, és nincs hiba a részét a menedzsment a posztoperatív kezelés a beteg.

Ha tünetek jelentkeznek, amelyek jelzik a végbél fistuláinak esetleges jelenlétét, akkor konzultálnia kell egy proctológussal.

Ha úgy gondolja, hogy van A végbél fistula és a betegségre jellemző tünetek, akkor egy proctológus segíthet.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

A végbél fistulája: okai, tünetei, szövődményei, diagnózisa és kezelése, megelőzése

A végbélfistula veszélyes patológiás betegség. A fistula másik neve. Az anusban (a végbél falában) alakul ki, átmegy a szomszédos rostrétegen, és bejárata a felső bőrbe.

A purulent és a foltok időszakosan kilépnek az anus közelében lévő fistulák lyukaiból. Számos ilyen ág és csatorna lehet.

Hogyan kezeljük a pararektális fistulát a végbélen és attól, hogy általában hogyan jelenik meg?

okai

Az akut paraproktitis átvitelét követően rendszerint fistulák alakulhatnak ki, mivel eredete posttraumatikus. Gyakran előfordul, hogy a páciens késlelteti az orvoshoz vezető látogatást, ami súlyosbítja a helyzetet.

Kezdetben kialakult egyfajta tályog, amely, ahogy fejlődik, hozzájárul a lágyrészek tályogjához. További purulens fertőzés mélyül a dermis szövet rétegeibe.

A gyulladásos folyamatok megszüntetésével a fisztulák képződését csak meg lehet állítani.

A patológia a helytelen műtéti beavatkozásból ered, amikor eltávolítják az aranyérmet. Ezután a maradék gyulladás befolyásolja a fertőző fertőzést, így a fisztulák fejlődnek ki.

Más okok is vannak, például:

  • születési trauma;
  • Crohn-betegség;
  • szifilisz;
  • chlamydia;
  • divertikulózis a bélben;
  • tuberkulózisos bélbetegség.

Ezeknek a betegségeknek a hátterében előfordulhatnak a végbél fistulái, mivel a betegségek fertőző jellegűek.

A fisztulák típusai

Meg kell mondani, hogy minden típusú fistula ugyanolyan szerkezettel rendelkezik - bemenet, csatorna és kimenet.

A bemenet különböző helyeken alakítható ki, például:

  • az anus közelében;
  • a fenéken;
  • a perineumban;
  • A vaginában vagy annak közelében (recto-vestibularis fistula);
  • a szubkután szövetek rétegeiben.

A szakemberek három fő típust osztanak meg:

  1. Befejezetlen típus. Az ilyen pararektális fistulának csak egy bejárata és egy kilépési csatorna van, de ez a jelenség az orvosok véleménye szerint átmeneti. A fistula fokozatosan még mindig van egy kivezetéssel.
  2. Teljes típus. A fistula bemeneti és kimeneti nyílása van. Az elöregedés a bőrön történik, majd egy alagút (a tályog csatornája) és egy kilépés a végbél lumenjében.
  3. Belső típus. A beömlőnyílás a bőrön is megjelenik, szájjal rendelkezik, de a kimenet a bélfal belsejében alakul ki.

A végbél fisztuláinak osztályozása szintén a hüvelybe jutó bejárat helyén alapul. Ezek lehetnek introsfinkternye, transzszeptikus és extrasfinctorial.

Intrasfinkterny

Ez a fajta a betegek 30% -ában fordul elő. A patológia legegyszerűbb formája, amelyben a csatorna gyakorlatilag közvetlen jellegű, a sphincter alatt helyezkedik el, és a folyamat elhanyagolása hiányában különböztetik meg.

A fistulák külső nyílása az analális kimenethez közel helyezkedik el, a belső pedig a Liberecun mirigyek régiójában. Ezek a mirigyek a bélnyálkahártyában csőszerűek.

A rectum intrasfinctorial fisztulájának kimutatása általában könnyű a szakemberek számára.

Transsfinkterny

A betegség 45% -ában ez az osztály található.

Néha a végbél transzszinctrikus fistulája elágazó. A fistula közvetlenül a sphincter területén helyezkedik el szubkután, felületesen vagy mélyen.

Ha a záróizmok felett kialakulnak, akkor nagy valószínűséggel elmondható, hogy a fistula elágazó tanfolyamokkal rendelkezik.

Ekstrasfinkterny

Az esetek 20% -át rögzítettük. Az ilyen anorectális fistula sokkal kisebb, mint az anus, és a száj (csatorna) úgy tűnik, hogy körbejárja. Ezért azt is nevezik prefixphrine. A hozam általában a liberyun mirigyek régiójában található.

A fejlődés oka gyakran paraproktitis. Az anus fistulája hosszú és elágazó tanfolyamokkal rendelkezik.

A gyulladásos folyamat általában új száj és ventrális formációk megjelenéséhez vezet. Az infundibuláris fistula veszélye nagyon magas.

Csak 4 szint bonyolult, attól függően, hogy jelen van a hegek és hibák a csatornákban:

  1. 1 szint. A száj egyenesen és hegesedés nélkül. Az alagút mentén nem tapadnak be és beszivárognak.
  2. 2 szint. Az anus körül hegeket észlelnek, de nincsenek betétek az egész száj mentén.
  3. 3 szint. Hiányzik a hegesedés, a bejárati csatorna keskeny, de gyulladt gócok és gonosz szennyeződés észlelhető.
  4. 4 szint. Bejelentkezés sipoly széles és sok hegek, a kurzus a lumen az alagút felhalmozódott gyulladásos gócokat és gennyes csíkok.

Ha az anus közelében tünetek és fistula jelentkezik, a kezelés azonnal megkezdődik. Minél hosszabb ideig nem kezelik, annál nehezebb lesz megoldani a problémát.

Az önigazgatási terápia sokkal többet árt. Hogyan kezeljük egy fistulát valamelyik típusú pápán, helyes, csak szakember tudja.

Akut és krónikus fázis

A betegség akut és krónikus fázist kaphat. Ez a specifikus tüneti megnyilvánulások és a betegség időtartamától függ.

A betegség akut fázisa akkor jelentkezik, ha:

  • helytelenül kezelt;
  • az érett tályog szándékosan megsérült és kinyílt;
  • a tömés helytelen megnyitása (fertőzés eltávolítása és vízelvezetés nélkül);
  • írástudatlan találkozó az orvosok orvosi kezelésében.

Akut formában a külső bélpisztolyok különösen kellemetlenek. Hoznak egy csomó kellemetlenséget, súlyos fájdalom, és általában veszélyes, mert a genny is bejutnak a vérkeringésbe, és oka az ő fertőzés.

A fistula fokozatosan fejlődik és a beteg jól érzi magát, természetesen romlik. Miután a göndörödő fistula teljesen érlelődik, külső áttörés következik be, és a gázsogó anyagok a csatornából származnak.

Ebben a szakaszban nagyon fontos, hogy az orvos helyesen kezelje a sebet, végezzen egy műveletet a patológia megszüntetése és a vízelvezetés számára.

Ha az orvosi működés nem következik be, akkor a tályog fokozatosan meggyógyul. Ezután a beteg sokkal könnyebbé válik, és a patológiai folyamat fő tünetei nem zavarják átmenetileg. Azonban a teljes helyreállítás ritka, és az anális fistulák újra megzavarják. Ezután a betegség krónikus fázisba kerül.

Az alagút (csatorna) továbbra is fennmarad és rendszeresen elzáródni kezd, ami végül új gyulladáshoz vezet, majd a helyzet megismétlődik. Ezért rendkívül fontos, hogy eltávolítsuk a patológiás csatornákat a gyulladás teljes eltávolítása után.

Amíg a betegség időszakosan nem jelentkezik, és a pararektális fistula gyullad, a betegség krónikus fázisban van. Ezt krónikus paraproektitisnek is nevezik.

tünetegyüttes

A beteg úgy találja, patológiai rendellenesség általában egyszer jelenik meg furcsa genny képződése az anális folyosón, amely rendszeresen bocsát anyag gennyes súlyosbodását.

A fehérnemű rendszeresen piszkos kiürülése van a fistulából, és a beteg kénytelen folyamatosan higiéniai eljárásokat készíteni, valamint használjon tömítéseket.

A kóros csatornákról való lemerülés kellemetlen szagú, kellemetlen érzést, viszketést és irritációt okozhat a dermisben.

Séta közben, és akkor is, amikor a páciens csak a fistulákon ül, fájdalom szindrómát okoz. A belek kiürítésénél is sok fájdalom jelentkezik.

Ha a fisztula almot borjakkal borítják, akkor a hőmérséklet emelkedhet, akut pyesis fordulhat elő, és a test általános mérgezésének jelei jelennek meg.

Amikor megnyúlik a kenetképződés - a tünetek átmenetileg eltűnnek, de a helyreállás nem következik be, és hamarosan a történet megismétli magát.

A betegség krónikus formájánál, különösen a súlyosbodás idején, a következő tünetegyüttes figyelhető meg:

  • gyors fáradtság;
  • idegi kimerültség;
  • rossz alvás;
  • fejfájás;
  • a testhőmérséklet rendszeresen emelkedik;
  • a bélgázok inkontinenciája;
  • rendellenességek a nemi szervek területén.

A fizikai síkban kóros változások is lehetnek:

  • deformálja a hátsó nyílást;
  • a sphincter izomszövetének hegesedése van;
  • a sphincter diszfunkciója.

A betegség színétől és formájától függően változnak a tünetek.

Függetlenül, hogy megpróbálják megszüntetni a tüneteket és gyógyítani az anorectális fisztulákat, szigorúan tilos. A fistula veszélyes és csak műtéten keresztül kezel.

diagnosztizálására

Ha a betegség akut fázisának konkrét jelei vannak, akkor azonnal meg kell nézni egy proctológust. Megvizsgálja a bélfistulát, és a kezelést azonnal előírják.

Általában a diagnózis a következő:

  1. Az orvos megvizsgálja a pácienst, és megkérdőjelezi a betegség tüneteinek, időtartamának, az akut fázis megszerzésének gyakoriságát és jellegét.
  2. Ezután alaposabb vizsgálat szükséges a lyukak és a sérülés számának meghatározásához. Szükség esetén az orvos anesztetikumokat használ a fájdalom diagnózisának csökkentése érdekében.
  3. További hardveres vizsgálatra lehet szükség, ha a patológiát komplikációk kísérik.

A hardvervizsgálat leggyakrabban használt módszerei;

  • a szonda használata;
  • sigmoidoscopy;
  • minta festékkel;
  • fisztulográfia;
  • ultrahang (ultrahang);
  • sphincterometry;
  • ultrosanografiya.

A recto-manoscopiát minden fenyegető betegség vizsgálatára végzik. Csak ezen eljárás során az orvos fel tudja mérni a rektális nyálkahártya állapotát, a gyulladás mértékét és azonosítja a mögöttes betegséggel járó kóros rendellenességeket.

terápia

Nem lehetséges a végbél fistulája műtét nélküli kezelése. A sebészeti beavatkozást mindig általános érzéstelenítéssel végzik.

Bizonyos esetekben az orvos az antibiotikus gyógyszerek, a diéta és a helyi gyógymód kezelését írhatja elő a műtét előtt. Mindezeket az intézkedéseket a beteg állapotának enyhítésére használják.

Fizikoterápiás eljárásokat közvetlenül a műtét előtt kell előírni. Ezt a lépést gyakran alkalmazzák a posztoperatív rehabilitáció felgyorsítására és a negatív következmények megelőzésére.

Az anorectalis fistulák kiküszöbölése érdekében az orvos mindig várja a betegség akut fázisát. Egy ilyen intézkedés segít a szakembereknek a problémát teljesen megoldani, a látható sérelmekre összpontosítva.

A remissziós fázisban a stroke-ok általában zárva vannak, és a problémát nem lehet kizárni és teljes mértékben kiértékelni.

Fontos, hogy az orvos meghatározza a fúrós alagút jellemzőit a műtét előtt, mivel ez az információ befolyásolja az operációs folyamatot. A műtétek során fennmaradó manipulációkat minden egyes beteg esetében egyedileg határozzák meg.

A sebész munka végén a betegnek további 1-2 hétet kell töltenie egy kórházban a szakemberek felügyeletének felügyeletére.

Ezenkívül az ültetett fürdők gyógynövényes főzetekkel vannak ellátva.

Megelőző intézkedések

Először is, ha a páciens legfőbb oka, gyakran paraproctitis található, fontos időben kezelni a kezelést.

Az aranyér és a krónikus székrekedés jelenlétében szükség van a lehető leghamarabb megoldani ezeket a problémákat. Az ilyen jogsértések a fisztulák kialakulásához is vezethetnek.

A szexuális fertőzéseket kockázati tényezőként időben kell kezelni az anus fertőzésének megakadályozása érdekében.

Amikor az első tünetek a kóros jelenségek terén proktológia nem késleltetheti a folyamatot, akkor idő kell alkalmazni az egészségügyi intézmény segítségét.