logo

Crohn-betegség a vékonybélben

Az emésztőrendszer ilyen krónikus patológiája, például a Crohn-betegség, hatással lehet az emésztőrendszerben található bármely osztályra, de leggyakrabban a vékonybél végső szakaszában fejlődik ki. Általában jellemezze a következő jellemzőket:

  • A nyálkahártya gyulladása, amely krónikus állapotban van;
  • Az emésztőrendszer érintett részeinek erőteljes szűkületei;
  • A fisztula kialakulása (a belső szervek és falai között kialakuló kóros csatornák);
  • Számos megnyilvánulás, amely nem kapcsolódik az emésztőrendszeri szervekhez.

A Crohn-betegség kifejlődésének pontos oka nem derült ki napjainkig, csak gyomor, vastag vagy vékonybél eredetű eredete van. A legelterjedtebbek azok, amelyek bakteriális vagy immunológiai tényezőkön alapulnak.

Az emésztőszervek kórtörténete teljesen érintetlen, és csak enyhe genetikai hajlamot mutat. A vékonybélben lokalizált Crohn-betegség pontosabb diagnosztizálása érdekében általában kolonoszkópiát és röntgenvizsgálatot alkalmaznak. Ezen túlmenően, annak érdekében, hogy pontosabban diagnosztizálják a gyulladásos patológia az emésztőszervek, megköveteli differenciáldiagnózishoz számos krónikus hasmenés, mind a fertőző és nem fertőző.

A vékonybél Crohn-betegség patológiás anatómiája

Ebben az esetben, ha a Crohn-betegség a vékonybél, és ez történik 2/3 diagnosztizált esetek, ez jellemzi a szegmentális elváltozás emésztőszervi, amely egy nagyon világos különbséget a környéken egészséges szegmens:

  • Az érintett terület kezdete előtt jelentős falvastagságú falának köszönhetően a belső lumen erősen szűkült;
  • A vékonybél nyálkahártyáját számos keresztirányú repedés és résszerű fekély befolyásolja. A Crohn-betegségben való megjelenése olyan, mint egy "macskaköves járda";
  • Vannak esetek, amikor az ilyen típusú patológia jelentkezik perforáció a fekély, és a helyükön vannak kialakítva hasüregi sipoly, amely nagyon jól kommunikált a környező szervek és a bőr, és tályogok.

A mikroszkópos megjelenése a vékonybél falak Crohn-betegség egy gyulladásos beszűrődés, található egész vastagsága, és amely az eozinofilek, limfociták, és a plazma. Ezekben az epithelioid vagy óriás multinukleáz sejtekből specifikus granulomák jönnek létre, amelyekben még nincs halványan halálos nekrózis.

Ennek eredményeként, kísérő Crohn-betegség krónikus gyulladásos folyamat a vékonybélben falak alakul nagy mennyiségű hegszövet, amely hozzájárul a fejlődéséhez szűkület () a belső lumen. Mivel ez a betegségre jellemző a rendellenes nyirokcsomókból és fejleszteni bennük limfomakrofagalnoy hiperplázia és epitheloid granulomák.

Hogyan kezeljük a vékonybél Crohn-betegségét?

Attól a pillanattól kezdve, hogy a pácienst diagnosztizálják, a szakorvos kiválasztja az optimális kezdeti kezelést, amely szinte mindig konzervatív. Jelenleg nincs egyetemes jogorvoslat a vékonybélban lokalizált Crohn-betegségre.

De a kábítószer-terápia jelenlegi módszere több gyógyszer felhasználásán alapul, melynek célja a gyulladásos kórkép korai kezelése és a beteg súlyos megnyilvánulásainak enyhítése. A leghatékonyabb gyógyszerek minden szakember számára a kortikoszteroidok, valamint a korszerű, gyulladásgátló gyógyszerek.

Crohn-betegség - tünetek, diagnózis és kezelés

Mi a Crohn-betegség egy olyan gyulladásos folyamat, amelyet az emésztőrendszer különböző szegmensei granulomatózus léziók jellemeznek.

Gyulladáscsillapítás a gasztrointesztinális traktus bármely részén található - a szájüregetől az anális csatornáig. Leggyakrabban a betegség a bél lumenében lokalizálódik - a kisméretű vagy vastagbél egyik vagy több töredékében, granulóma ágyaként.

A statisztikai adatok szerint ez a betegség sokkal gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Ebben az esetben a betegség első jelei rendszerint meglehetősen fiatal korban keletkeznek - 20-40 év.

okok

Miért van Crohn-betegség, és mi az? A betegség pontos oka nincs megállapítva. A szakemberek olyan tényezőkre utalnak, amelyek a Crohn-betegség kialakulását okozhatják.

Az első hipotézis szerint a Crohn-betegség patogenezise a baktériumok és vírusok hatása. A második hipotézis a patogenezist úgy kezeli, mint az élelmiszerantigén abnormális szisztémás immunválaszát. A harmadik feltételezés szerint a szakemberek úgy vélik, hogy a patogenezis a bélfalon található autoantigének között van. Mivel az antibakteriális kezelés pozitív eredményeket produkál, úgy vélik, hogy ennek a betegségnek az oka éppen a fertőző elméletben rejlik.

A felnőttek körében a betegség kialakulását befolyásoló főbb kockázati tényezők között megkülönböztethetőek a következők:

  1. Genetikai hajlam. Ezt a betegséget gyakran testvérek vagy ikrek észlelik. A patológiás esetek mintegy 19% -át diagnosztizálják a vérrel rokonok.
  2. Immunológiai tényezők. Mivel a Crohn-betegség a szervek következetes vereségét mutatja, a tudósok feltételezik a patológia autoimmun természetét.
  3. Fertőző betegségek. E tényezők szerepe nem bizonyítható megbízhatóan, de vannak hipotézisek a betegség vírusos vagy bakteriális jellegéről.

Leggyakrabban a Crohn-betegség befolyásolja a bélt, amely a vastagbélben helyezkedik el. Bár vannak esetei az elváltozások lokalizációjáról az emésztőrendszer minden részében. Ezzel a betegséggel az érintett terület egész nyálkahártyáját tályogok és fekélyek borítják.

A Crohn-betegség tünetei

Mivel ez a betegség hatással lehet a gasztrointesztinális traktus bármelyik szervére, akkor a jelek teljesen eltérőek lesznek. A szakértők osztják a Crohn-betegség tüneteit:

  • közös;
  • helyi (a vereség helyétől függ);
  • extraintestinalis rendellenességek.

Az első típusú tünetek közé tartozik a láz, a láz, a rossz közérzet (gyulladásos folyamat jelei). Ha a hőmérséklet nagyon magas értékekre emelkedik (40 fok), ez a betegség gócos szövődményét jelzi. A testtömeg csökkenése annak a ténynek tudható be, hogy az emésztőrendszer gyulladt szervei nem szívják fel a szervezet számára szükséges tápanyagokat.

A Crohn-betegség helyi tünetei a következők:

  • rendszeres hasmenés, mert a bélben lévő tápanyagok felszívódásának képtelenek, súlyos esetekben a bomlási folyamatok fejlődnek;
  • gyakran ismétlődő fájdalom a hasi régióban, fájdalomcsillapító fájdalomhoz hasonlít, a bélnyálkahártya károsodása és az idegvégződések állandó ingerlése miatt következik be;
  • infiltráció (kóros anyagok perkolálása) és tályogok;
  • a bélfal perforációja;
  • bélelzáródás;
  • a perforált fistulák és fekélyek kialakulásával a betegnek vérzése van.

Az extraintesztinális rendellenességek jobban összefüggnek az immunitás rendellenességeivel, amelyek hatással vannak az egész testre. Például a nagy ízületek veresége (fájdalom, mozgáskorlátozás), a sacroilia régió gyulladásos folyamata, látásromlás, bőrkiütés.

Krónikus formában

A képen a tünetek a krónikus formája a Crohn-betegség az előtérben a mérgezés jelei: fáradtság, rossz közérzet, fáradtság, alacsony minőségű testhőmérséklet, az étvágytalanság és a súlygyarapodás, a fájdalom a nagy ízületek. Idővel rendszeres hasmenés, puffadás és fájdalom jelentkezik az alsó hasban, jelentős mértékű elfogyasztás.

A vastagbél vereségében egyre gyakoribbá válik egy olyan szék, amely tartalmazhat vérösszetételt. Bizonyos esetekben a jobb tüdőjellegű régióban vagy a hasüreg központi részében tapintható tapintható tugoelasticheskoy mobil kialakulás. Az ujjlenyomatok kissé morzsáknak tűnnek.

Általában a krónikus A Crohn-betegség a rohamok és remissziók tartós, ami súlyos következményekkel jár a megjelenése végbél repedések, fekélyek, a belső és külső fisztula, masszív gastrointestinalis vérzés, részleges vagy teljes bélelzáródás, szepszis. Az így kapott infiltrátumok szövődményeket okozhatnak, ami rákos daganatok kialakulását és későbbi rokkantságot eredményezheti. A betegség progresszív lefolyásával a beteg életének kedvezőtlen prognózisa figyelhető meg.

diagnosztika

Mielőtt kitalálná, hogyan kell kezelni a Crohn-betegséget, helyesen diagnosztizálnia kell. Ezért a hasonló tünetekkel járó egyéb kórképek kizárására műszeres vizsgálatot kell előírni.

Az alábbi módszerek általában használatosak:

  1. Kolonoszkópia. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a bél belső felületének megjelenítését.
  2. Ergography. Lehetőséget nyújt részleges bélrendszeri elváltozások észlelésére, lumenének, bélelzáródásának, fekélyeinek vagy fekélyeinek csökkentésére, a falak megvastagodására és aktivitásuk csökkenésére.
  3. USA-ban. Segítségével megbecsülhető a bélhurkok átmérője, a szabad folyadék jelenléte a hasüregben.
  4. Számítógépes tomográfia. Ez abban az esetben történik, ha a Crohn-betegséget más szervek betegségei bonyolítják, és nehéz pontos diagnózist felállítani. Az MRI lehetővé teszi a bél állapotának, a károsodás mértékének, a fisztulák jelenlétének, a kicsi vagy vastagbél áthaladásának szűkülését, a nyirokcsomók növekedését.
  5. Endoszkópos vizsgálat. Kötelező, a diagnózis vizuális megerősítésével, és mikroszkóp alatt egy darab szövetet vesz a későbbi vizsgálatokhoz.

Feltétlenül alkalmazzon laboratóriumi módszereket, beleértve a vért és a székletet a bél fertőző betegségeinek kizárására.

Crohn-betegség kezelése

Amikor a Crohn-betegség diagnosztizált elsődleges kezelési rend a használata gyógyszeres terápia a lokalizáció és a gyulladás csökkent a bélben, csökkentve a gyakorisága és időtartama visszaesések, valamint a karbantartási tartós remisszió állapotban, vagyis a visszaesés megelőzésére.

Súlyos esetekben erősebb gyógyszerek, átfogó kezelés és súlyosbodási időszakok kijelölése szükséges - sebészeti beavatkozás. A kezelés módjának megválasztása a Crohn-betegség, a domináns tünetek, a beteg általános egészségi állapotának súlyosságától függ.

Gyógyszerterápia

Jelenleg nincs egyetemes jogorvoslat a Crohn-betegség esetében, de egy vagy több gyógyszerrel történő kezelés célja a betegség korai kezelése és a tünetek enyhítése.

A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

  • szalicilátok (5-ASA) - szulfaszalazin, mezalazin, Pentasa;
  • lokális hormonok - budenofalk;
  • glükokortikoidok - prednizolon, metilprednizolon;
  • immunszuppresszánsok - azatioprin, metotrexát, 6-merkaptopurin;
  • tumor nekrózis faktor-adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, cerolizumab pegol blokkolók.
  • integrin receptor blokkolók: Vedolizumab.

Szintén aktívan használják:

  • antibiotikum kezelés: ciprofloxacin, metronidazol és egy új rifaximin antibiotikum;
  • probiotikum-kezelés (VSL # 3, élő donor baktériumok fekáliátültetése);
  • D-vitamin;
  • hiperbár kamrák (oxigén kezelés);
  • súlyos esetekben, a donor bélbeültetése.

A Crohn-betegség gyakoribb és bonyolultabb esetekben műtétet lehet feltüntetni. Néha a betegség súlyos szövődményeinek, például a vérzésnek, az akut bélelzáródásnak vagy a bél perforációjának kialakulásával szükséghelyzeti sebészeti beavatkozásokra van szükség.

Egyéb, kevésbé sürgős indikációk műtét tartalmazzák a kialakulását tályogok, bél sipolyok (rendellenes üzenetek különböző részein a gyomor-bél traktus), súlyos perianális léziók, a hiánya hatása a konzervatív kezelés.

diéta

A betegség elengedése során a betegeknek szigorú étrendet kell követniük annak érdekében, hogy ne okozzanak gyulladásos folyamat súlyosbodását a bélfalon. Az étrendet kiegyensúlyozottnak kell tekinteni, nagy mennyiségű fehérjét és vitamint kell tartalmaznia, és a zsírokat korlátozni kell. A Crohn-betegség étrendje nem túl szigorú, a legfontosabb dolog a bélben való gondos hozzáállás.

A táplálkozással kapcsolatos ajánlások:

  1. Igyál sok folyadékot;
  2. Korlátozza a liszt és a sütés használatát;
  3. Egy kis étkezést eszik naponta 5-6 alkalommal;
  4. Adjunk előnyben azokat az élelmiszereket, amelyek alacsony zsírtartalmúak;
  5. Ne fogyasszon fűszeres ételeket, alkoholt;
  6. Vegyen multivitamin komplexeket.

A Crohn-betegség diéta korlátozza a nehéz, durva ételek használatát, amely irritáló hatással van a bél nyálkahártyájára, valamint a zsírokra és a tejre. Ajánlott könnyen emészthető és könnyen emészthető ételek, korlátozott mennyiségű erjesztett tejtermékekkel, a gyomor-bél traktusra kímélve. Rendkívül fontos, hogy a Crohn-betegség étrendje kiegyensúlyozott legyen, mivel ebben a betegségben az anémia és a vitaminhiány gyakori az élelmiszer rossz emésztése miatt.

működés

Ha a táplálkozás, az életmód megváltozása, a gyógyszerterápia és egyéb módszerek hatástalanok, a betegnek ajánlott sebészeti beavatkozást alkalmazni. A kezelés során a Crohn-betegségben szenvedő betegek körülbelül fele legalább egy sebészeti beavatkozást szenved, amelynek során az orvosok eltávolítják a sérült területet a bélből.

Sajnos a kezelés nem tudja teljesen kiküszöbölni a Crohn-betegséget, mivel lehetséges, például fekélyes vastagbélgyulladásban. Még akkor is, ha a bél nagy része eltávolításra kerül a műtét során, a betegség újra megjelenhet. Ebben a tekintetben egyes szakértők azt javasolják, ameddig csak lehetséges, hogy elhalasszák a műveletet. Ez a taktika lehetővé teszi, hogy csökkentse a műveletek számát, amelyeket egy személynek el kell viselnie.

szövődmények

A Crohn-betegséghez olyan komplikációk társulhatnak, mint például:

  1. Vérszegénység.
  2. Intesztinális vérzés.
  3. Perforáció (bélfal integritása).
  4. Urolithiasisban.
  5. Gallstone betegség.
  6. A tályogok (fekélyek) megjelenése a bélben.
  7. A bélelzáródás kialakulása (a bél tartalmának mozgása a bélrendszeren keresztül).
  8. A fistulák kialakulása (hiányzik a csatornák normájában) és a belek szűkítése (szűkülése).

Ha sipoly kialakuló belül a hasüregben, az élelmiszer belépő bél át osztályok felelős a tápanyagok beépülését, valamint behatolni szervek, mint például a húgyhólyag, vagy a hüvely. A fistulák kialakulása komoly komplikáció, mivel fennáll a tömés és a tályog kialakulásának veszélye. A felügyelet nélkül, ez a feltétel fenyegetést jelenthet a beteg életében.

Előrejelzés életre

A halálozás a Crohn-betegségben kétszerese az egészséges populációnak. A halál legtöbb oka komplikációkhoz és műtéti beavatkozásokhoz kapcsolódik.

A betegség ismétlődően zajlik, és szinte minden beteg legalább 20 év alatt visszaesik. Ehhez a beteg folyamatos dinamikus megfigyelésére van szükség a terápia korrekciójához és a betegség szövődményeinek kimutatásához.

Az élet prognózise jelentősen változik, és egyedileg határozódik meg. A Crohn-betegség folyamata tünetmentes (ha a hangsúly csak az anusban található az idősekben), vagy rendkívül súlyos formában folytatódik.

Fájdalom a hasban és hasmenés vérrel - ez Crohn-betegség lehet

A Crohn-betegség az emésztőcsatorna nem fertőző betegsége, amelynél a gyulladás nemcsak egy vagy több részlegét fejti ki, de vannak extraintesztinális megnyilvánulások. Ennek a kórosnak az a sajátossága, hogy a fal teljes vastagsága részt vesz a folyamat során. Leggyakrabban a webhely szenved, ahol a vékonybél összekapcsolódik a vastagal.

A Crohn-betegség meglehetősen ritka patológia. A férfiak 20-40 években leggyakrabban fejlődik. Ezt a betegséget krónikus betegség jellemzi, de akut formájának kialakulása esetén a betegek gyakran a kezelőasztalra esnek, ahol a helyes diagnózis megállapításra kerül.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Vizsgáljuk meg részletesebben, mi a Crohn-betegség a bélben. Az alábbiakban figyelembe vett bizonyos tényezők hatására egy olyan folyamatot indítanak el, amelyben a saját immunitás tévesen elismeri a bélsejteket "ellenségként", és ellenkezik ellenük kifejtett antitestekkel.

Ez gyulladást okoz, amely először csak a bélnyálkahártyát érinti a bélsejtek közötti mélyedések területén, majd kis tályogok alakulnak ki. Ez utóbbiak a fekélyek kialakulásához, a nekrózis kialakulásához vezetnek, amelyek a bélfal vastagságának legnagyobb részét behatolják, és ezért jellegzetes "macskaköves talajtakaró" alakul ki, amely egyértelműen az emésztőrendszer egészséges részeiből van határolva.

Figyelem! A gyulladás nem korlátozódik a bélre. Ez magában foglalja a nyirokcsomókat és a mezenteriát (az a forma, amelyben a belek a hajók és az idegek), és számos behelyezett szerv. Fejlett és mérgezés, valamint a bélfal tápanyagok normális felszívódásának megsértésével kapcsolatos megnyilvánulások.

Miért fejlődik a betegség?

Senki sem tudja a Crohn-betegség okait. Úgy gondolják, hogy a betegség egy genetikailag hajlamosított szervezetben fejlődik, amikor egy fertőző ágens belép. Az utóbbi szerepe a pszeudotuberkulózis baktériumoknak, vagy az egyik koreális vírusnak tulajdonítható. Ne zárja ki azt sem, hogy a kórtan olyan provokatív tényezők hatására alakul ki, mint:

  • dohányzás;
  • stressz
  • ételallergia;
  • az immunitás különleges tulajdonságai.

Milyen betegségek vannak

A Crohn-betegség leggyakoribb osztályozása a gyulladásos folyamat lokalizációja. Tehát a patológia a következő formában folytatható:

  1. ileocolitis, amikor mind az ileus (a vékony rész), mind a vastagbél érintett. Ez a leggyakoribb "macskaköves járda" lokalizációja, amely az esetek 45% -ában fordul elő;
  2. ileitis - csak az ileum gyulladása, amely az esetek 35% -ában fejlődik;
  3. Eyno-illeitis - a vékonybél mindkét - sovány és iliacos - részei;
  4. granulomatosus colitis - a vastagbél specifikus gyulladása;
  5. gastro-duodenális forma;
  6. az anális régió sérülései.

Vannak olyan besorolások is, amelyek nem csak a gyulladásos folyamat lokalizációját, hanem a felfedezés korát, a klinikai tüneteket és a gyulladásos endoszkópos képeket is figyelembe veszik.

Hogyan manifesztálódik a patológia?

A felnőttkori Crohn-betegség tünetei a beteg alakjától függenek: akut, szubakut vagy krónikus.

Akut forma

Ez a patológia nagyon formája, amelynek megnyilvánulása nagyon hasonlít az akut appendicitisz tüneteire, ami miatt a diagnózist gyakran megállapítják az operációs asztalon. Az akut Crohn-betegség ilyen jelei vannak:

  1. fájdalom a pubis jobb oldalán, amely progresszív jellegű;
  2. hasmenés, míg a vérmintákat gyakran borjakkal keverik;
  3. hányinger és hányás;
  4. puffadás.

Tipp Ne várjon orvosi segítséget, ha ilyen tünetei vannak. Ebben az esetben jobb a túlérzékenység a mellkasi ízületi gyulladással vagy a petefészek-ciszta szakadásával, mint kihagyni őket.

A forma szubakut

Ebben az esetben a Crohn-betegség tünetei rendszeres időközönként hasmenést okoznak, görcsös hasi fájdalmat, amelynek lokalizációja eltérhet. A beteg kimerülése fejlődik ki.

Krónikus áram

Ez a betegség leggyakoribb formája. Tünetei attól függően változnak, hogy a patológiás folyamat melyik része alakul ki.

Így a Crohn-betegség, a vékonybél fő tünetei - felszívódási zavar a tápanyagok a bélből, valamint a tünetek a mérgezés (gyengeség, fáradtság, a hőmérséklet-emelkedés az alacsony számok). Ezenkívül kezdetben időszakos, majd állandó hasi fájdalmat okoznak a has, a széklet bizonyos területein, amely szinte nem enyhíthető a kivágás aktusa után. A betegséggel rendelkező széket félig formalizálták, néha nyálkahártyát vagy vért tartalmaznak, habszóda.

A tápanyagok felszívódásának megsértése:

  • a kivált vizelet mennyiségének növekedése;
  • görcsök a végtagok és az arc izmokban;
  • duzzanat;
  • hatékonyság / menstruációs ciklus megsértése;
  • fokozott bőr pigmentáció;
  • a hypovitaminosis jelei: repedések a száj sarkában, látás romlása a szürkületben, vérzésgumik.


Ha a vastagbél Crohn-betegsége kialakul, a következő tünetek figyelhetők meg:

  • hasi fájdalom: görcsös, a köldök felett lokalizálja a bal, illetve jobb oldalán felületei a hasa, különböző intenzitású, súlyosbítja a használata „káros” élelmiszer;
  • széklet lágy, véres, gyakori. A vágyak éjszaka és közelebb állnak a reggelhez;
  • ha sújtotta a területet a végbél a végbélnyílás közelében, az a személy képes azonosítani a gyakori paraproctitis, végbél repedések vagy sipolyok, érkező a végbélben a bőr a végbélnyílás körül, a húgyhólyag, a prosztata vagy a hüvelyben;
  • a bőr sápadtvá válik, elveszíti rugalmasságát.

Az ilyen jellegű megnyilvánulások a vastag, vékonybél vagy az emésztőrendszer kombinált elváltozásainak oldalán különös jellemzők. Előfordulnak időszakok elengedés, amikor a személy úgy érzi, szinte egészséges (kivéve az extra-bélrendszeri tünetek és a tünetek a felszívódási zavar tápanyagot), amely helyébe exacerbációk.

Mennyi ideig tart a Crohn-betegség súlyosbodása, attól függ, hogy mennyi időtartam van, amikor nem adtak orvosi segítséget, az alkalmazott kezelés jellegét és a sérülés lokalizációját. Megfelelő terápiával a betegség minden 1-3 évben romlik. A mai betegség kezeléséről a cikkből megtudhatja: Hogyan kezeljük a Crohn-betegséget?

A bélbetegségeken kívül a betegségnek extraintesztinális megnyilvánulásai vannak:

  • fájdalom a szemekben;
  • egy csomós kiütés, amely először vörös színű, majd lila színűvé válik, barna és sárga szín után;
  • az epeutak kövek képződésének tünetei;
  • fekélyek a szájüregben;
  • fájdalom a zsákban;
  • a nagy ízületek mobilitásának csökkenése.

Hogyan állapítható meg a diagnózis?

A Crohn-betegség diagnózisa a következőkön alapul:

  1. emberi panaszok;
  2. a széklet általános elemzése;
  3. A belek radiográfiás vizsgálata kontraszttal - bárium;
  4. endoszkópos diagnosztika a bél - kolonoszkópia, colonosileoscopy, fibrogastroscopy. Ez a diagnózis legérzékenyebb módszere, melyben nem csak a bélsem vizuális felmérését, hanem a szövettani vizsgálat biopsziáját is elvégezheti.

Blood elemzések nem erősítette meg a diagnózist, és fokának meghatározásához megsértése előforduló felszívódási zavar a vitaminok, tápanyagok és nyomelemek fertőzött bélben: anémia, csökkent mennyiségű fehérjét, B 12-vitamin, D, folsav.

De talán helyesebb, ha nem egy következményt, hanem egy okot kezelünk?

Javasoljuk Olga Kirovtseva történetének olvasását, hogyan gyógyította meg a gyomrát. Olvassa el a cikket >>

Crohn-betegség: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás gyulladásos bélbetegségek. Minden gyulladásos bélbetegség krónikus gyulladásos folyamatokat idéz elő az emésztőrendszerben. A Crohn-betegség általában akkor fordul elő az alsó része a vékonybél, hanem inkább a csípőbélben, valamint az elején a vastagbél, de hatással lehet bármely részét a gyomor-bél traktus.

A különbség a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás között

Ez a két betegség összefügg, de különálló betegségnek számítanak, különböző kezelési lehetőségekkel. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség fő különbségei a betegség lokalizációja és súlyossága. Egyes betegeknél azonban a korai szakaszában a fertőző nyálkatömlő-betegség vagy Gumboro-betegség - fertőző, ragályos, vírusos gyulladásos betegség a belső szervek, befolyásolja a bursa Fabricii, a funkciók és jellemzői mindkét rendellenességet. Ezt "nem meghatározó vastagbélgyulladásnak" nevezik.

A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél krónikus gyulladásos betegsége. A fekélyek nyálkahártyát vagy nyálkahártyát képeznek a vastag vagy végbélben, ami gyakran hasmenéshez vezet, amit vér és genny kísérhet. Gyulladások, mint általában, a legsúlyosabbak - a sigmoid és a rectum. Általában csökken a vastagbélben. A betegség nem alakul ki egyenletesen és következetesen, míg néhány emberben a vastagbél nem válik merevnek és rövidnek.

Ezek és más gyulladásos bélbetegségek a kolorektális rák kialakulásának fokozott kockázatával járnak.

Crohn-féle betegség, továbbá az úgynevezett „regionális bélhurut” - hasonló a fekélyes vastagbélgyulladás krónikus visszaeső bélgyulladás jellemezve granulómás gyulladása szegmentált elváltozások különböző részein az emésztőrendszer, amely üzemszerűen jelen van az alsó része a vékonybél - a csípőbél. Ez a gyulladás, amely benyúlik a mélyebb rétegeibe a bélfalon, leggyakrabban előforduló leküzdésében a vékony- és vastagbelet - különösen, a csípőbélben és coecum (ileocekális régió).

Crohn-betegség esetén a patológiás folyamat elsősorban a bélben fejlődik ki, bár a gyomor-bélrendszer (GIT) minden részét érintheti. A nemspecifikus immunvulkanizáció az egész bélfalra terjed, és a leukocita infiltrációja is megnyilvánul. A beszűrődési zónában a nyálkahártyában mélyfoltok alakulnak ki, fisztulák és tályog alakul ki, amit a bél lumen hegesedése és szűkülése követ. A Crohn-betegség ritkábban fordul elő a gyomor-bél traktus más részein, beleértve az anusot, a gyomrot, a nyelőcsövet és még a szájban is. Az egész vastagbélben, beleértve a fekélyeket a vastagbél egyik részében, befolyásolhatja. Emellett az emésztőrendszerben is előfordulhat, hogy többször elterjedt a fekélyek felhalmozódása, ezáltal lehetővé teszi az egészséges szövetek átjutását ezek közé a klaszterek közé.

A gasztrointesztinális traktus anatómiája


A gyomor-bél traktus vagy az emésztőrendszer olyan szisztémás rendszer, amely a szájról az anusra terjed. Ez egy olyan komplex vagy szervrendszer, amely a szájából táplálkozik a nyelőcsőben a gyomorba, majd a vékony és a vastagbélen át a végbélen és az anuson keresztül jut el.

- A nyelőcső. A nyelőcső - egy keskeny és hosszú izomzat, amely a nyelv alatt kezdődik és a gyomorban végződik.

- Gyomor. A sav gyomrában az élelmiszer olyan apró részecskékkel mozog, hogy a tápanyagok felszívódhatnak a vékonybélben.

- Vékonybél (vékonybél). A vékonybél az emésztőrendszer leghosszabb része. A gyomorból a vékonybélbe történő mozgás, a táplálék fokozatosan három részből áll:

- nyombél
- vékonybél;
- az ileum.

A legtöbb emésztési folyamat a vékonybélben következik be.

- A vastagbél. Az el nem töltött anyagok - például a növényi rostok - a vastagbél közelében helyezkednek el, főként folyékony formában. A vastagbél szélesebb, mint a vékonybél. A vastagbél felszívja a felesleges vizet és sókat a vérben. A fennmaradó hulladék baktériumokká alakul át székletként. A vastagbél folyamatos struktúra, de több összetevője van.

- A cecum és annak folyamata. A cecum a vastagbél első része, és a többi részéhez vezet a has alsó jobb negyedében. A vastagbél több osztályon folytatódik:

- az első szakaszban - a növekvő vastagbél - felfelé halad a széklet jobb oldalán levő cecumtól;
- a második szakaszban - a keresztirányú vastagbél - balról a felső hasrészt keresztezi;
- a harmadik szakaszban - a has bal oldalán lefelé a medence területére (lefelé mutató vastagbél);
- az utolsó, a negyedik rész a sigmoid vastagbél.

- A végbél és az anus. Az ürülékeket a csökkenő és sigmoid vastagbélben tárolják addig, amíg át nem jutnak ezeken a bélrendszeren és anuson.

okok Crohn-betegség


Az orvosok nem tudják pontosan, mi okoz gyulladásos bélbetegséget. Úgy tűnik, összefüggésben áll számos összetett tényező kölcsönhatásával, beleértve a genetikát, az immunrendszeri rendellenességeket és a környezeti tényezőket. Ennek eredményeként az immunrendszer kóros reakciója viszont gyulladásos folyamatot okoz a vékonybélben. A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás, mint más IBB-k, mint autoimmun betegségek.

- Gyulladásos reakció. Gyulladásos reakció jelentkezik, amikor a szervezet megpróbálja megvédeni magát az idegen anyagok (antigének) inváziójától. Az antigének lehetnek: vírusok, baktériumok, egyéb káros anyagok.

A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás esetén a szervezet tévesen ártalmatlan anyagokat (táplálékot, hasznos baktériumokat vagy bélszövetét) ártalmasnak tekinti. A fertőzés leküzdése érdekében a szervezet különböző vegyszereket és fehérvérsejteket állít elő, amelyek viszont melléktermékeket termelnek, amelyek a bélnyálkahártya krónikus gyulladását okozzák. Idővel a gyulladás károsodást és állandó változást okoz a bél nyálkahártyájában.

- Genetikai tényezők. Bár a gyulladásos bélbetegség pontos okai nem ismertek, a genetikai tényezők kétségtelenül szerepet játszanak. Számos azonosított gén és kromoszóma fontos szerepet játszik a fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség vagy mindkettő kialakulásában. A genetikai tényezők azonban fontosabbak a Crohn-betegségben, bár bizonyíték van arra, hogy a gyulladásos bélbetegség mindkét formája általános genetikai defektusokkal jár.

- Környezeti tényezők. A gyulladásos bélbetegségek sokkal gyakoribbak az iparosodott országokban és városokban. Még nem tisztázott, hogy ezek a tényezők hogyan és miért növelik a fejlődésük kockázatát. Lehetséges, hogy az életmódbeli tényezők, mint például a dohányzás, a nehéz fizikai aktivitás, a magas zsír- és cukornádok, valamint a stresszek jelentős szerepet játszanak benne. Nincs azonban meggyőző bizonyíték arra, hogy az alultápláltság vagy a stressz okozhat Crohn-betegséget vagy fekélyes vastagbélgyulladást, bár súlyosbíthatja őket.

A Crohn-betegség egyéb lehetséges környezeti okai: a napfénynek való kitettség és ezután - a D-vitamin alacsonyabb szintje, csökkentve a baktériumok bizonyos típusai és egyéb mikroorganizmusok gyermekkorában gyakorolt ​​hatását a gyomorban. Igaz, mindeddig ezeket az elméleteket nem erősítették meg.

A Crohn-betegség kockázati tényezői


- Age. A Crohn-betegség bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 15-35 éves korban diagnosztizálták. A betegek mintegy 10% -a 18 év alatti gyermek;

- Paul. A férfiak és a nők egyaránt veszélyeztetik a Crohn-betegség kialakulását;

- Családi történelem. A Crohn-betegségben szenvedő betegek 20-25% -ánál szoros rokonok vannak ebben a családban ezzel a betegséggel;

- Faji és etnikai hovatartozás. A Crohn-betegség gyakoribb a fehérek körében, bár a fajlagos incidencia emelkedik más fajok között is;

- A dohányzás. A dohányzás növeli a Crohn-betegség és ronthatja során a betegség (a másik oldalon viszont a dohányzás csökkenni látszik a kockázata a fekélyes vastagbélgyulladás, azonban, mivel a dohányzás veszélyeit - azt nem szabad használni, hogy megvédje a fekélyes vastagbélgyulladás.);

- Vakbél. A függelék (appendectomia) eltávolítása a Crohn-betegség kialakulásának fokozott kockázatával járhat, de csökkentheti a fekélyes vastagbélgyulladás kockázatát.

tünetek Crohn-betegség

A két fő gyulladásos bélbetegség - a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség - közös jellemzőkkel bírnak:

- mindkét betegség tünetei általában a fiatalok körében jelentkeznek;
- a tünetek fokozatosan fejlődhetnek vagy hirtelen kialakulhatnak;
- mindkét betegség krónikus. Bármely betegség esetén a tünetek tünetmentes periódusok (remisszió) után kitörhetnek (visszaesés), vagy kezelés nélkül a tünetek folyamatosak lehetnek;
- a tünetek enyhék vagy nagyon súlyosak lehetnek, akár halálig is.

Specifikus tünetei Crohn-betegség függően változnak, ahol ez a gyomor-bél traktus betegség (az ileumban, vastagbél, a gyomor, duodenum vagy a vékonybélben).

A Crohn-betegség gyakori tünetei a következők:

- fájdalom a hasban - általában a jobb alsó sarokban;
- hasmenés;
- fogyás;
- vérzés a végbélből;
- láz (magas testhőmérséklet);
- hányinger és hányás;
- bőrelváltozások;
- fájdalom az ízületekben.

- Szem. A gyulladás a szemekben néha a Crohn-betegség korai jele. Retinális betegségek előfordulhatnak, de ritkán fordulhatnak elő. Az ízületi gyulladásban szenvedők és szövődményei fokozott látási problémák kockázatával járhatnak.

- Ízületek. A belek gyulladása ízületi gyulladást és merevséget okoz az ízületekben. A háta gyakran meglepődött. A Crohn-betegségben szenvedő betegeknél fennáll az abnormális megvastagodás és az ujjak és lábujjak végeinek kiszélesedése is.

- Fájdalom a szájban. A sebek és a fekélyek gyakoriak, és amikor előfordulnak, maradnak. A Crohn-betegségben szenvedő betegeknél gyakoriak a szájon át terjedő fertőzések.

- Bőrbetegségek. A Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a bőr duzzanata, duzzanata vagy egyéb bőrelváltozások alakulhatnak ki - a vastagbél távolabbi fekélyei (beleértve a kezeket és a lábakat is).

A Crohn-betegségben szenvedő betegeknél fokozott a pikkelysömör kialakulásának kockázata.

A Crohn-betegség enyhe és mérsékelt súlyossága közötti különbség


- A Crohn-betegség könnyű formája. Minél kevésbé széklet, annál lágyabb a betegség. A betegség enyhe formájánál a hasi fájdalom minimális vagy hiányzik. A páciens jólétérzékével rendelkezik, amely normális vagy normális közelségben van. Számos szövődmény van, ha van ilyen, az emésztőrendszeren kívül: az orvos nem észlel tömegeket a gyomor megnyomása után. A vérben lévő eritrociták normálisak vagy közel vannak a normálhoz. Nincs fisztulák, tályogok vagy más krónikus változások.

- A Crohn-betegség súlyos formája. A súlyos formákban a Crohn-betegség a beteg székletürítés elég gyakran, így szüksége van erős gyógyszer hasmenés ellen. Hasi fájdalom súlyos és általában található a jobb alsó negyed (helyszín a fájdalom nem mutathat valós probléma nagysága - a jelenség az úgynevezett „kisugárzó fájdalom”). A vörösvértestek szintje alacsony. A beteg egy rossz értelme a jól-lét és tapasztalat komplikációk, amelyek az alábbiak lehetnek: súlyvesztés, ízületi fájdalom, gyulladás a szem, bőrpír vagy a bőr fekélyesedése, sipolyok (rendellenes csatornák közötti szövetek), tályogok, láz. A sebészi és orvosi módszerek a Crohn-betegség kezelésére fekélyes vastagbélgyulladás esetén komplikációkat adnak, ami nagyon súlyos lehet.

diagnosztika Crohn-betegség


Nincs specifikus diagnosztikai vizsgálat a Crohn-betegségre. Az orvos a "Crohn-betegség" diagnózisát diagnosztikai vizsgálat és laboratóriumi eredmények, endoszkópos (biopsziás eredmények) és képvizsgálatok alapján diagnosztizálja.

- Elemzések. A vérvizsgálatokat különböző célokra, többek között vérszegénység (alacsony vörösvérsejtszám) meghatározására használják. A fehérvérsejtek számának növekedése vagy a gyulladásos markerek emelkedett szintje - például a C-reaktív fehérje - gyulladást jelezhet. A Cal vizsgálható vér, fertőző organizmusok vagy mindkettő számára.

- Rugalmas sigmoidoszkópia és kolonoszkópia. Ezek olyan eljárások, amelyek egy vékony optikai csőhöz kapcsolódnak - endoszkóppal, amely a végbélen át a vastagbél nyálkahártyájára néz. Az orvos ezenkívül szerszámokat is beszúrhat a szövetminták eltávolítására.

Sigmoidoscopia vizsgálatára használható csak a végbél és a bal (szigmoid) vastagbél tart körülbelül 10 percig, és a tartott anélkül, szedatív (nyugtató) jelenti. Lehet, hogy enyhén kényelmetlen, de nem fájdalmas.

A kolonoszkópia megnyitja az egész vastagbél képét és szedálást igényel, de ez egy fájdalommentes eljárás járóbeteg alapon. A kolonoszkópia is segíthet a vastagbélrák megjelenítésében.

Ezek az eljárások segíthetnek az orvosnak megkülönböztetni a fekélyes vastagbélgyulladást és a Crohn-betegséget, valamint más betegségeket.

- Vezeték nélküli kapszula endoszkópia. A vezeték nélküli kapszula endoszkópia új megközelítés a vizuális diagnosztikához, amelyet néha a Crohn-betegség diagnosztizálására használnak. A beteg lenyeli egy olyan kapszulát, amely egy apró kamerát tartalmaz, amely rögzíti és továbbítja a képet, ahogy áthalad az emésztőrendszeren.

- Irrigoszkópia báriummal. A vastagbél vizsgálatát röntgensugárral végezzük, egyidejűleg egy bárium-beöntéssel. Az eljárást irrigoszkópiának nevezik. A báriumot használják a belek falainak fedésére. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy sokkal informatívabb vizsgálatot folytasson, mint a bárium használata nélkül. A vékonybélben lévő bárium egy röntgenképen található, amely gyulladásokat, fekélyeket és más rendellenességeket tár fel. A vékonybél vizsgálatát bárium segítségével végezzük. Az orvosi rendelvény azonban nem kerül bepermetezésbe - a páciensnek vízzel hígított báriumot kell fogyasztania. Ezután várjon 2-5 órát, amíg a gasztrointesztinális traktus báriuma el nem éri a vékonybelet. További röntgenfelvételek is készülnek.

- Vizualizációs módszerek. A beteg állapotának felmérésére a transzabdominális ultrahang, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT) is alkalmazható.

A Crohn-betegséghez hasonló betegségek kizárása


- Ulceratív vastagbélgyulladás. A fekélyes vastagbélgyulladáshoz társuló hasmenés általában súlyosabb, mint a Crohn-betegség által okozott hasmenés. A hasban lévő fájdalom a Crohn-betegségnél állandóbb, mint a fekélyes vastagbélgyulladásban. A fisztula és a szűkületek Crohn-betegséggel járnak, de nagyon ritkán fekélyes vastagbélgyulladásban szenvednek. Az endoszkópia és a képalkotó vizsgálatok gyakran a Crohn-betegség nagyobb mértékű bevonását mutatják, mint a fekélyes vastagbélgyulladást az egész gyomor-bél traktusban.

- Irritáló bél szindróma (IBS). Irritábilis bél szindróma, más néven „irritábilis bél szindróma” - egy funkcionális bélbetegség, irritábilis bél szindróma - okozhat néhány azonos tüneteket, és gyulladásos bélbetegség - IBD (azonban ez nem ugyanaz). Fájdalom, hasmenés, székrekedés, hasi fájdalom - az IBS tünetei. Az irritálható bél szindrómát nem gyulladás okozza, de nem okoz lázot vagy vérzést. A viselkedési terápia hasznos lehet az IBS kezelésében (a pszichoterápia nem javítja a gyulladásos bélbetegséget).

- Lisztérzékenység. A lisztérzékenység a glutén intolerancia (a búzában található), amely gyulladást okoz a vékonybélben, hasmenésben, vitaminhiányban és székletben. Ez gyulladásos bélbetegségben szenvedő embereknél fordul elő, és általában gyermekkorban fordul elő.

- Akut hasmenés. A Crohn-betegség fájdalmat okozhat a jobb alsó hasban, ahol a függelék található.

- Rák. A vastagbélrákot vagy a végbélrákot mindig ki kell zárni.

- Intesztinális ischaemia (ischaemiás colitis). Az IBB-hez hasonló tüneteket (vagy más bélgyulladást) a bélben előforduló véráramlás elzáródása okozhat, amely gyakoribb az időseknél.

Crohn-betegség kezelése


A Crohn-betegség nem gyógyítható teljesen, de a megfelelő kezelés segíthet a gyulladásos reakció visszaszorításában és a betegség tüneteinek szabályozásában. A Crohn-betegség kezelési terve magában foglalja:

- táplálkozás, megfelelő táplálkozás;
- gyógyászati ​​készítmények;
- műtét.

Étrend és egészséges táplálkozás a Crohn-betegséggel

A Crohn-betegség alultápláltsága nagyon gyakori. Crohn-betegségben szenvedő betegeknél az étvágy jelentősen csökken, és nagyon sokat fogynak. Emellett a hasmenés és a tápanyagok rossz felszívódása a test folyadékának és a szükséges vitaminoknak és ásványi anyagoknak a kimerüléséhez vezethet.

Fontos, hogy egyenletesen kiegyensúlyozott egészséges ételeket fogyasszon, és összpontosítson arra, hogy elegendő kalóriát, fehérjét és alapvető tápanyagokat kapjon a különböző élelmiszercsoportoktól. Ezek közé tartoznak a fehérjeforrások, mint például a hús, a csirke, a hal vagy a szója, a tejtermékek (tej, joghurt, sajt, ha valaki általában tolerálja a laktózt), valamint gyümölcsöt és zöldséget.

A páciens egészségétől és táplálkozásától függően az orvos javasolhatja a multivitaminok vagy a vas-kiegészítők felvételére. Bár a Crohn-betegség fejlesztettek, és egyéb élelmiszer-adalékanyagok - mint a probiotikumok ( „jó baktériumok” - mint például a lactobacillus) és omega-3 zsírsavak, nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy azok hatékony küzdelem a tünetek a betegség vagy megakadályozza annak megismétlődését.

Bizonyos típusú élelmiszerek súlyosbíthatják a tüneteket, mint a hasmenés és a gázok, különösen a betegség aktív periódusai alatt. Természetesen minden ember különbözik az egyéni érzékenységtől az élelemtől, de aktív betegség esetén a következők mindegyike a Crohn-betegségben szenvedő betegek számára: étrend-terápia ajánlások:

- Egy kevés ételt enni a nap folyamán;
- Kerülje a kiszáradást, sok vizet inni - gyakran, kis mennyiségben a nap folyamán;
- Egyél lágy ételeket, ne fűszeres ételeket;
- Kerülje a magas rostot (korpa, bab, dió, mag és pattogatott kukorica);
- Kerülje a zsíros és sült ételeket, mártásokat, vajat, margarint és nehéz krémeket;
- Kerülje a tejtermékek fogyasztását, ha laktóz-intoleráns. Ellenkező esetben a tejtermékek a fehérje és a kalcium jó forrása;
- Kerülje az alkoholfogyasztást és a koffeint.

Súlyos alultápláltság esetén, különösen a gyermekeknél, a betegeknek enterális táplálékra van szükségük. Az enterális táplálkozás olyan tápláló cső használatakor történik, amely az orron keresztül vagy a torokon keresztül vagy közvetlenül a hasfalon keresztül jut be a gyomor-bél traktusba. Ez az előnyös módszer az alultáplált betegek táplálására, akik nem tolerálják az ételt szájon át. Sajnos ez nem segíti az intenzív bélbetegségben szenvedő betegeket. Az enterális táplálás hatékony lehet a remisszió fenntartásában.

orvostudomány a Crohn-betegséggel


A Crohn-betegség gyógyszerterápia célja a következő:

- Tüneteinek enyhítése (a betegségnek az elengedés szakaszába való bejutásához);
- megakadályozzák a járványkitöréseket (támogatási remisszió). A legfontosabb gyógyszerek az azathioprin, a metotrexát, az infliximab és az adalimumab.

A betegség súlyosságától függően különböző típusú gyógyszereket ír elő. A Crohn-betegség fő gyógyszerei:

- aminoszalicilátok. Ezek gyulladásgátló gyógyszerek, amelyeket gyakran alkalmaznak a betegség enyhe vagy közepes formáinak kezelésére. A standard aminosalicilát a szulfaszalazin (azulphidin).

- Kortikoszteroidok. A kortikoszteroidokat mérsékelt vagy súlyos Crohn-betegség kezelésére alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek: Prednizolon (Deltasone) és Methylprednisone (Medrol). Budesonide (Entocourt) - új típusú szteroidok. Mivel a kortikoszteroidoknak súlyos mellékhatásai lehetnek, rendszerint rövid távon használják fel remissziót, de nem fenntartó terápiára.

- Immunmodulátorok. Az immunrendszer immunmodulátorai vagy módosítói blokkolják az immunrendszerben a gyulladásos válaszhoz kapcsolódó hatásokat. A standard immunmodulátorok Azathioprine (Imuran, Azasan), 6-Mercaptopurine (6-MP, Purinethol) és Methotrexate (Reumatrex). Ezeket a gyógyszereket hosszú távú fenntartó terápiára és a kortikoszteroidok dózisának csökkentésére használják.

- Immunszupresszív szerek. A nagyon aktív gyulladásos bélbetegségek, nem támadható a standard kezelés, mindaddig, immunszuppresszív terápiában használt, hogy elnyomja vagy korlátozza a fellépés az immunrendszer, és, következésképpen, a gyulladásos válasz, amely okozza a Crohn-betegség. Az immunszupresszánsok segítséget nyújthatnak a remissziónak és gyógyíthatók a betegség által okozott bélpuketták és fekélyek. Ezek a gyógyszerek, néha kortikoszteroidokkal kombinálva, a betegség aktív exacerbációját kezelik. Azatioprin (Imuran, Azasan) és merkapto (6-MP, Purinethol) - standard immunszuppresszív gyógyszereket. Mindazonáltal a kezelés 3-6 hónapig tarthat.

- Biológiai készítmények. A biológiai reakció módosítói olyan génmódosított készítmények, amelyek specifikus fehérjékhez kapcsolódnak, amelyek a szervezet gyulladásos reakciójához kapcsolódnak. A biológiai készítményeket általában a betegség mérsékelt és súlyos formáinak kezelésére alkalmazzák. Ezek közé tartozik: infliximab (Remicade), az adalimumab, certolizumab (Cimze) és a natalizumab (Tisabri). Infliximab, adalimumab és certolizumab - célozni a gyulladásos faktorok - a tumor nekrózis faktor (TNF) célja továbbá, hogy az immunrendszert.

- Antibiotikumok. Az antibiotikumok a fistula kezelésének, a túlzott baktériumok növekedésének, a tályogok és az anus és nemi szervek körüli fertőzések kezelésének első soraként alkalmazhatók. A standard antibiotikumok közé tartoznak a következők: Ciprofloxacin (Cypro) és Metronidazole (Flagil).

- Antidiarrhoeal készítmények. A könnyű vagy mérsékelt hasmenés csökkenthető és helyettesíthető a napraforgó (Metamusil) napi használatával. Standard antidiarrhealis gyógyszerek: Loperamid (Imodium) vagy az Atropin és a Diphenoxylate (Lomotila) kombinációja. Bizonyos esetekben a Kodeint lehet felírni.

A Crohn-betegség gyógyszereinek kezelése sikeresnek tekinthető, ha a betegséget a remisszió szakaszába állítja, és megtartja benne, anélkül, hogy jelentős mellékhatásokat okozna. A beteg állapota, általában úgy, hogy a remisszió, amikor a bél nyálkahártyáját nem gyógyul, és tünetek, mint például hasmenés, hasi fájdalom és tenezmus (fájdalmas székelés) eltűnnek, és a állapota normális vagy közel normális.

Crohn-betegség sebészeti kezelése


A legtöbb Crohn-betegségben szenvedő betegnek végül valamilyen műtétre van szüksége. Mindazonáltal a művelet nem tudja meggyógyítani a Crohn-betegséget. A műtét után fisztulákkal és tályogokkal kapcsolatos problémák fordulhatnak elő. Az új betegségeket általában a bél más területein is megismétlik. A műtét hasznos lehet a tünetek enyhítésére és a bélelzáródás, bélperforáció, fisztula vagy vérzés kijavítására.

A Crohn-betegség legfontosabb műtéti típusai a következők:

- Strikturoplastika. A Crohn-betegség krónikus gyulladása végül a hegek kialakulásához vezethet, ami a bél bizonyos szegmenseinek szűkületéhez vezet. Ez az eljárás a szűkületek - szűkült területek megnyitására szolgál.

- Reteszelés és anasztomózis. A reszekció a bélelt területek eltávolítására szolgál. A reszekció magában foglalja a bélbetegség eltávolítását, majd az egészséges vékonybél végződését. A reszekciót nyílt műtéttel lehet végrehajtani, amely széles hasítással jár a hasüregen keresztül, vagy egy kevésbé invazív laparoszkóppal. A bél vágott végeinek a reszekció során történő összekapcsolására szolgáló eljárást anasztomózisnak nevezik.

Anastomózis történik 3 féle:

- Az anasztomózis a végén végződik;
- Anastomosis oldalról oldalra;
- Az anasztomózis véget ér az oldalon.

Ismétlődő reszekcióra lehet szükség, ha a betegség az anasztomózis közelében lévő másik területen visszatér. A Crohn-betegségben szenvedő betegek megkövetelheti sebészi eltávolítását a rák, különösen a betegek, akik bizonyítékokat a kis vagy nagy bélperforáció (lyukak a bélben, amikor hagytuk kifolyni a hulladék tartalmát a hasüregbe).

A betegek körülbelül fele 5 év alatt aktív visszaesést okoz a Crohn-betegségben, és akiknek reszekciójuk van, egy második műtétre van szükségük. A gyógyszerek - az aminoszalicilátok és az immunszuppresszív szerek - megakadályozzák vagy késleltik a visszaesés kialakulását.

- Colectomia, proktokolektómia és ileostomia. A Colectomy (a teljes vastagbél sebészeti eltávolítása) vagy proktokolektómia (a vastagbél és a végbél eltávolítása) a Crohn-betegség legsúlyosabb formája esetén végezhető. Befejeződése után proctocolectomia sebész végez ileostomia, amely összeköti a végén a kis (ileum) vastagbelet egy kis lyuk a hasüregben, az úgynevezett „osztómiás.” Azoknál a betegeknél, akiknek mind proktokollektómia, mind ileostomiája szükséges volt, a zsákot a sztó mögé kellett vinni, hogy hulladékot gyűjtsön. Azok a betegek, akiknél a kolectomiák továbbra is természetes módon ürülnek.

Ha a Crohn-betegség rendkívül súlyosá válik, és más kezelési módok nem segítenek, a betegnek szüksége lehet a teljes vastagbél eltávolítására. Ugyanez lehet a végbélnyílással - és eltávolítható. Proctokolectomy - az egész vastagbél és a teljes rektum sebészeti eltávolítása.

Proctocolectomy with ileostomy a következőket tartalmazza:

- Proctoclectomy elvégzésére a sebész eltávolítja a teljes vastagbelet, beleértve a végbél alsó részét és a sphinctert, amelyek szabályozzák a kiszabadulást;
- a ileosztómiát végezni, a sebész egy kis nyílást tesz a hasrész jobb alsó sarkában (stoma). A sebész ezután összeköti a vékonybél kivágott végét ezzel a nyílással. Stomas nyitott területen van, és felhalmozódik a hulladék. Ez napi többszöri kiürítést igényel.

Egyéb sebészeti beavatkozások közé tartozik: a fistulák kezelése, amikor a gyógyszerek nem segítenek, és a tályogok lecsapódnak. A művelet elvégezhető fistulák vagy tályogok kezelésére a túlzott vérzés szabályozására és a bélben lévő akadályok eltávolítására.