logo

A hasnyálmirigy anatómiája

Az emberi hasnyálmirigy az endokrin és az exokrin szekréció szerve, amely részt vesz az emésztésben. A méret, ez a második legnagyobb vas az emberi testben a máj után. Alveoláris-csöves szerkezetű, támogatja a szervezet hormonális hátterét és felelős az emésztés fontos szakaszaiért.

A hasnyálmirigy többsége titkosítja titkait (enzimeket), amelyek beléptek a duodenumba. A parenchima többi sejtje olyan inzulin hormont termel, amely támogatja a normál szénhidrát anyagcserét. A mirigynek ezt a részét Langerhans vagy béta sejtek szigetének nevezik.

A mirigy három részből áll: a test, a fej és a farok. A test alakú, mint egy prizma, az elülső felülete szomszédos a gyomor hátsó falához. A mirigy mirigye a lép mentén helyezkedik el, és a vastagbél görbületi görbülete. A hasnyálmirigy feje a gerinc jobb oldalán helyezkedik el, görbült, horgas alakú. A patkó alakú övét a duodénum borítja, és egyszerre kanyarodik. A fejrészet a peritoneum szórólapja borítja.

A hasnyálmirigy mérete normálisan 16-22 cm, külseje pedig hasonlít a latin latin betűhöz.

Anatómiai elhelyezkedés

A hasnyálmirigy a peritoneum mögött található térben helyezkedik el, ezért a hasüreg legmeghatározóbb szerve. Ha egy személy hajlamos helyzetbe kerül, valóban a gyomor alatt lesz. Valójában a hátulhoz, a gyomor mögött helyezkedik el.

A hasnyálmirigy vetülete:

  • test az első ágyéki csigolyán;
  • fej az első-harmadik lumbális csigolyák szintjén;
  • a farok egy vertebránnál magasabb, mint a hasnyálmirigy testében.

A szomszédos szervek anatómiája: a fej mögött az alsó üreges vénák, a vénás vénák, a megfelelő vese véna és az artéria, a közös epevezeték kezdődik. A mirigy teste mögött az aorta abdominális része, a nyirokcsomók, a cöliák plexusa. A mirigy teste mentén fekvő vénák. A bal vese, a vese artéria és véna része, a bal mellékvese a farok mögött helyezkedik el. A hasnyálmirigy előtt a gyomor, elválasztja tőle a mirigyzsák.

Vérellátás

A közös máj artériából - a pancreatoduodenális artériák (elülső és posterior) ágból vért viszünk a hasnyálmirigy fejébe. Ezenkívül ellátja a superior mezenterikus artéria (alsó pancreatoduodenális artéria) ágát.
A lép artériából a fióktest és a farok (hasnyálmirigy) fái vannak.

Vénás vér áramlik a testből a lép, felső és alsó mezenterikus, bal hasnyálmirigy vénán keresztül (a portál vénájának beáramlása).
A nyirok a pancreatoduodenum, a hasnyálmirigy, a pylori, az ágyéki nyirokcsomók felé irányul.

A hasnyálmirigyet a váladék, a cöliák, a máj, a felső mezenterikus plexus és a vagus ideg ágai idegesítik.

struktúra

A hasnyálmirigy szerkezete lobátos. A lobulák viszont olyan sejtekből állnak, amelyek enzimeket és hormonokat termelnek. A lobulák vagy az acinok egyedi sejtekből állnak (8-tól 12 darabig), az úgynevezett exokrin hasnyálmirigy-sejtek. Struktúrájuk minden olyan sejtre jellemző, amelyek fehérje titkát termelnek. Az acineket vékony, laza kötőszövet veszi körül, amelyben vannak erek (kapillárisok), kis ganglionok és idegrostok. A hasnyálkahártyából kis csatornák jönnek ki. A hasnyálmirigy lé a belsejében a hasnyálmirigy fő csatornájába kerül, ami a nyombélbe ürül.

A hasnyálmirigy-csatornát is nevezik hasnyálmirigy vagy Virsung csatorna. Különböző átmérője van a mirigy parenchima vastagságában: a farkában akár 2 mm, a testben 2-3 mm, a fejben 3-4 mm. A duodenum falában a csatorna a nagy papillák lumenjében jelentkezik, és végül izomzáróvá válik. Néha egy második kis csatorna van, amely a hasnyálmirigy kis papillájára nyílik.

A lobulák között különálló sejtek vannak, amelyekben nincsenek ürülékcsatornák, ezeket Langerhans szigeteknek nevezik. A mirigyek ezen területei az inzulint és a glukagont választják ki, azaz az endokrin rész. A hasnyálmirigy-szigetek kör alakúak, átmérője 0,3 mm. A Langerhans-szigetek száma növekszik fejtől a farokig. A szigetek ötféle típusú sejtből állnak:

  • 10-30% -ot az alfa-sejtek, amelyek glukagonot termelnek.
  • Az inzulint termelő béta-sejtek 60-80% -a.
  • delta és delta 1 sejtek, amelyek felelősek a szomatosztatin, vazo-intesztinális peptid termeléséért.
  • A pankreatikus polipeptidet termelő PP-sejtek 2-5% -át.

A hasnyálmirigy más típusú sejtekkel rendelkezik, átmeneti vagy vegyes. Ők is nevezik acino-ostrovkovymi. Ugyanakkor egy zimogént és egy hormont termelnek.

Ezek száma 1-2 millió lehet, ez a mirigy össztömegének 1% -a.

Kifelé, a szerv hasonlít egy zsinórra, és fokozatosan a farok felé hajlik. Anatómiailag három részre oszlik: a test, a farok és a fej. A fej a gerincoszlop jobb oldalán helyezkedik el, a duodénum ívében. A szélessége 3-7,5 cm lehet, a hasnyálmirigy teste kissé a gerinc bal oldalán helyezkedik el. Vastagsága 2-5 cm, három oldala van: elöl, hátul és alul. Ezenkívül a test a farába továbbhaladva 0,3-3,4 cm széles, és eléri a lépet. A parenchima a prosztata a farkát, hogy a fej hasnyálmirigy-vezeték, amely a legtöbb esetben, mielőtt az belépne a duodenumba van kötve a közös epevezeték, ritkán áramlik függetlenül.

funkciók

  1. A mirigy exokrin funkciója (excretory). A hasnyálmirigy olyan gyümölcslevet termel, amely bejut a duodenumba, és részt vesz az élelmiszer-polimerek valamennyi csoportjának hasadásában. A hasnyálmirigy fő enzimjei: kimotripszin, alfa-amiláz, tripszin és lipáz. A tripszin és a kimotripszin az enterokináz hatására alakul ki a duodenum üregében, ahol inaktív formában (tripszinogén és kimotripszinogén) lép be. A hasnyálmirigy mennyiségét elsősorban a folyadék rész és az ionok a csatornák sejtjeinek termelése okozza. Maga a gyümölcslé az acinitől kicsi. Az éhgyomor alatt kevesebb levet szabadul fel, az enzimek koncentrációja csökken. Evés közben az ellentétes folyamat fordul elő.
  2. Endokrin funkció (endokrin). Ezt a hasnyálmirigy-szigetsejtek munkájának köszönheti, amelyek polipeptid hormonokat termelnek a véráramba. Ezek a hormon két ellentétes funkciói: az inzulin és a glukagon. Az inzulin felelős a szérum normális glükózszintjének fenntartásáért, szénhidrát-anyagcserében. A glukagon funkciói: a vércukorszint szabályozása állandó koncentráció mellett, részt vesz az anyagcserében. Egy másik hormon - szomatosztatin - gátolja a sósav, a hormonok (inzulin, gasztrin, glukagon) felszabadulását, az ionok felszabadulását a Langerhans-szigetek sejtjeibe.

A hasnyálmirigy munkája nagymértékben függ más szervektől. Funkcióit az emésztőrendszer hormonjai befolyásolják. Ez a szekretin, gasztrin, pancreozin. A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy hormonjai, a mellékvesék szintén befolyásolják a mirigy működését. Az ilyen munkák jól koordinált mechanizmusának köszönhetően ez a kis szerv naponta 1-4 liter gyümölcslevet termel az emésztéshez. Az emberi testben levő elkülönített gyümölcslevek 1-3 perccel az élelmezés megkezdése után 6-10 óra elteltével szétoszlanak. A gyümölcslé csak 2% -a érinti az emésztő enzimeket, a fennmaradó 98% -ot a vízen.

A hasnyálmirigy egy ideje képes alkalmazkodni az elkészített élelmiszer jellegéhez. Jelenleg a szükséges enzimek fejlődése van. Például, ha nagy mennyiségű zsíros étel fogyasztása esetén lipáz keletkezik, a táplálék-tripszinnel növekvő fehérjékkel nő a megfelelő enzimek szintje a szénhidrát-ételek lebontásához. De ne bántalmazza a test képességét, tk. gyakran a hasnyálmirigy gondjaira utal, amikor a betegség már teljesen lendül. A mirigy anatómiája reakcióba lép egy másik emésztőrendszeri betegséggel. Ebben az esetben az orvos a "reaktív pancreatitist" jelöli a diagnózisban. Vannak fordított esetek is, mert fontos szervek (lép, gyomor, vesék, mellékvese) közelében találhatók. A mirigy sérülésének veszélye az, hogy néhány óra alatt kóros elváltozások következnek be.

II. Fejezet. A hasnyálmirigy anatómiája és fiziológiája

2.1. A hasnyálmirigy anatómiája

A hasnyálmirigy fejlődik elülső részének a középső kártya elsődleges bél cső, van kialakítva a két kiszögellés endodermális vagy primordia - a ventrális (Leporsky NI, 1951). A mirigy központi része és egy további ürítőcsatorna alakul ki a dorzális rudimentből. Ventrális rudimentum nő az oldalán a közös epevezeték helyén annak torkolatánál a patkóbél felé; ez a fő hasnyálmirigy-csatorna és mirigyszövet, amely ezt követően a dorzális bemetszéssel egyesül.

Egy felnőttnél a mirigy alakja, mérete és súlya nagymértékben változik (Smirnov, AV és munkatársai, 1972). Az alak szerint háromféle mirigy létezik: lopiform vagy linguiform, kalapács alakú és L alakú. A hasnyálmirigy formája és a hasrész alakja közötti kapcsolat megteremtése, valamint a test felépítése nem lehetséges. Ha felülről nézzük, láthatjuk, hogy a hasnyálmirigy kétszer megrándul, a gerinc körül hajolva. Első hajlító - konvexitás előre (cseplesz tubercle) akkor keletkezik, amikor a vas metszi egy középvonali gerinc és hátul - konvexitás ezelőtt - az átmenetet mirigy tér az elülső felülete a gerincoszlop hátsó hasfal.

A vasban a fej, a test és a farok megkülönböztethető. A fej és a test között van egy keskeny nyak; A fej alsó félkörében általában horgas alakú folyamat észlelhető. A mirigy hossza 14-22 cm között változik (Smirnov AV és munkatársai, 1972), a fej átmérője 3,5-6,0 cm, a test vastagsága 1,5-2,5 cm, a farok hossza max. 6 cm, a mirigy súlya 73-96 g.

Mivel a hasnyálmirigy retroperitonealis, a gyomor mögött, lehet láthatóvá nélkül metszést a gyomor és a máj csak zavarodottsággal, amikor expresszálódik gyomorneurózis és lesoványodás. Ilyen esetekben a vas felett van elhelyezve egy kis görbület, lényegében nyitott a gerinc előtt, aorta kiterjedő keresztirányú görgő. Normális esetben, a fej a hasnyálmirigy végez patkó nyombélfekély, és annak test és farok dobott át a vena cava inferior, a gerinc és aorta, kiterjesztve a lépben a

I-III ágyéki csigolyák. A mirigy testében differenciálják az antero-top, anterior és posterior felületeket. A test elülső hasfalának vetülete a xiphoid folyamat és a köldök közé esik. A nyakrész test (nyak) között az alsó vízszintes része a duodenumban és a fej kiterjed superior mesenterialis mirigyek Vienna, amely egyesíti a lép véna, vena portae formák; a mesenterialis vénától balra a jobb mesenterialis artéria. A hasnyálmirigy felső szélén vagy alatta haladnak át a lép artérián és a vénán. A fogíny alsó széle mentén található a mezocolon transzverzum. Ennek eredményeként az akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a kezdeti stádiumban a belek tartós parézise jelenik meg. A hasnyálmirigy farka áthalad a bal vese felett. A fej mögött az alsó üreg és a vénák, valamint a jobb vese hajója; a bal vese edeteit kissé lefedik a mirigy teste és farka. A sarokban között a fejét a hasnyálmirigy és a felső vízszintes átadása része a duodenum lefelé nyúlik a közös epevezeték, amely nagyon gyakran teljesen körül szövet a hasnyálmirigy és ömlik a fő duodenális papilla.

Az extra hasnyálmirigy-csatorna a duodenumba is beáramlik, amely mind közös epe-, mind hasnyálmirigy-csatorna sok összefolyási változata.

Az egész mirigy mentén a fő hasnyálmirigy-csatorna. Általában ez központilag történik, de ettől a pozíciótól való eltérések 0,3-0,5 cm-rel, gyakrabban mögötte lehetségesek. A tömszelence keresztirányú szakaszában a csatorna nyílása kerek, fehéres színű. légcsatorna hossztartományok 14-19 cm átmérőjű területen a test - 1,4-2,6 mm, a régióban a fej, hogy a torkolatánál a közös epevezeték - 3,0-3,6 mm. A fő hasnyálmirigy-vezeték által alkotott az egyesülés a intra- és inter-lobuláris kiválasztó csatornák az elsőrendű (átmérő 0,8 mm), ami viszont, által alkotott fúziós légvezetékek szek-edik vagy negyedik érdekében. Hosszúságában a főcsatorna 22-74 elsőrendű csatornát kap. A ductalis mirigy hálózatának három típusa van. Amikor csatározó típusú (50%) a fő csatorna van kialakítva számos kisebb kivezetőcső az elsőrendű, áramló a parttól 3-6 mm-re egymástól; a fő típusnál (az esetek 25% -a) - a nagy elsőrendű csövekből, amelyek 5-10 mm-es távolságban áramlanak; köztes típusú - kis és nagy csövekből. Egy további hasnyálmirigy-csatorna található a mirigy fejében. A fej alsó felének és a horog alakú folyamat interlobuláris csatornáiból alakul ki. A további csatorna a duodenumba nyitható, a kis duodenális papillába vagy a fő hasnyálmirigybe

ami azt jelenti, hogy nincs független kilépés a bélrendszerbe. A fő hasnyálmirigy és a közös epevezeték viszonya nagy jelentőséggel bír a hasnyálmirigy-gyulladás és a terápiás beavatkozások patogenezisében. A csatornák végszakaszainak topográfiai viszonyai négy fő változatát tartalmazzák.

1. Mindkét csatorna közös ampullát képez, és a duodenum nagy papillájába nyúlik vissza. Az ampulla hossza 3-6 mm. Az Oddi izomzat izomrostjainak többsége távol van a csatorna csomópontjától. Ez a változat az esetek 55-75% -ában fordul elő.

2. Mindkét csatorna nyílik a nagy duodenális papillába, de a fúzió a konfluens pontján történik, így a teljes ampulla hiányzik. Ez a változat az esetek 20-33% -ában fordul elő.

3. Mindkét csatorna különállóan nyílik a duodenumba, egymástól 2-5 mm távolságra. A fő hasnyálmirigy-csatorna ebben az esetben izmos pépje van. Ez a változat az esetek 4-10% -ában fordul elő.

4. Mindkét csatorna közel áll egymáshoz, és függetlenül nyílik a duodenumba, anélkül, hogy ampullát képezne. Ez a lehetőség ritkán figyelhető meg.

Az epeutak és a duodenum legközelebbi anatómiai viszonyában a fő hasnyálmirigy-csatorna és az egész hasnyálmirigy járul hozzá az e zónában kialakuló kóros folyamatokhoz.

A hasnyálmirigy elülső felületét a peritoneum nagyon vékony levele fedezi, amely lefelé a mezocolon transzverzumhoz vezet. Gyakran ezt a levél a hasnyálmirigy kapszulaként nevezik, bár az utóbbi mint retroperitoneálisan szervezett szer, nincs kapszula.

A védett mirigy kapszula jelenléte kérdése ellentmondásos. A legtöbb sebész és anatómusok úgy vélik, hogy a hasnyálmirigy egy sűrű (IM Vorontsov, 1949 Konovalov VV, 1968), vagy egy vékony kapszula (Saysaryants GA, 1949), amelyet be kell vágni az akut hasnyálmirigy-gyulladás (Simpson BA 1953; Lobachyov NE 1953 ;. Ostroverkhov GE 1964 stb).. Mindazonáltal V.M. Feltámadás (1951) és N.I. Leporsky (1951) tagadják a kapszula, figyelembe véve, hogy ez rendszerint a parietális peritoneum vagy a környező mirigy sűrű kötôszövetrétegeket. Az N.K. Lysenkova (1943), köszönhetően a hiányában a kapszula olyan jól szemlélteti karéjos szerkezetű mirigy. Számos kézikönyvek anatómia nem említik a kapszula, és azt mondta, hogy a hasnyálmirigy az első borítja hashártya, része a hátsó falának csomagoló zsákok. AV Smirnov et al. (1972) annak megállapítása érdekében, jelenlétében alkalmazott kapszula technika gistotopograficheskih darabok. A mirigy szeleteket három különböző síkban állították elő. 1ssledovanie azt mutatta, hogy a bevont vas-pár a keskeny szalag Yelnia szövet álló vékony kollagén rostok. Ez a szalag ugyanazt a vastagságot mutatja; a teste belülről-odyat kötőszöveti septum elválasztó parenchyma-Ezy be az egyes szeleteket. Ezeket a partíciókat a tetejét a lebeny összeolvasztjuk, ahol minden egyes szeletnek megfelelő th kötőszöveti kapszula. Szét a kapszulát a parenchyma Egy rendkívül nehéz, mert könnyen szakadó.

Úgy tűnik, meg kell vizsgálni, hogy még ha a vékony kapszula susche-gvuet, hogy olyan szorosan forrasztva a parietális hashártya, amely megtöri a felület a prosztata anteroinferior hogy ossza őket akkor is, ha a hidraulikus lemértük sikertelen. Ezen túlmenően, a hashártya, a kapszula szorosan kapcsolódó parenchyma mirigy, és elválasztja a utolsó egy nem lehetséges anélkül, hogy a károsodás kockázata, hogy a mellszövet. Ezért mind a gyakorlati sebészet nem számít, ott van a hashártya, kapszula vagy hashártya, a legfontosabb, hogy az oktatás elválaszthatatlan a parenchyma a mirigy.

Rögzítés hasnyálmirigy négy akkordok képviselő szeres a hashártya. Ez maradt gyomor, hasnyálmirigy ínszalag, amelyek a bal gyomor artériát, jobb gyomor-, hasnyálmirigy- ínszalag halad, hogy az utolsó szakasz a kisebb görbület a gyomor (Frauchi VK, 1949), a hasnyálmirigy-léperedetű ínszalag kinyúló a farok a hasnyálmirigy a kapuhoz lépben, és a hasnyálmirigy-duodenális ínszalag nagyon rosszul fejeződött ki. VI Kochiashvili (1959) rámutat, a másik csomag horog saját folyamatát. A hasnyálmirigy a FIC-MENT A hasi szervek, amely által okozott annak ínszalagok, bensőséges kapcsolat a duodenumban és a végén a közös epevezeték, szomszédos a nagy sorozatok és vénás fatörzsek.

Retroperitoneális szerv helyét, valamint a szomszédos átmeneti Bru-inek az elülső felülete a rák más szervekben határozzuk Ras shozhenie hamis ciszták, melyek általában, ahol a Bru-a legkevésbé fejlett, hogy van, tölteléket a táskát.

A hasnyálmirigy vérellátását (1. ábra) ex-forrásokból végezzük: 1) a gastro-duodenális artériát (a. Gastroduodena-); 2) üreges artéria (a. Lienalis); 3) alacsonyabb pancreatoduodenal-.IX-es artériák (a. Pancreatoduodenalis inferior).

A gasztroduodenális artéria a közös máj artériából származik, és lefelé fordulva mediálisan a duodénumból indul; mielőtt a hasnyálmirigy fejét elosztják olyan végső ágakká, amelyek a mirigyet, a duodenumot és az omentum részét képezik.

Vénás artéria - a lisztérzékeny törzs legnagyobb ága. Esetenként közvetlenül az aortából vagy a mesenterikus superior artériából indulhat ki. Az a hely, ahol a lép artériája megindul, általában az ágyéki csigolya I. szintjén található. Az artéria a lép artéria barázdáján található, fekvő véna fölött helyezkedik el, vízszintesen fut, felfelé görbülve, a hasnyálmirigy elülső szélén. Az esetek 8% -ában a hasnyálmirigy mögött, 2% -ban pedig előtte van. A diaphragmatic splenic ínszalag révén az artéria megközelíti a lépet, ahol a terminális ágakba oszlik. A hasnyálmirigy artériája 6-10 kis hasnyálmirigy artériát ad ki, ezáltal biztosítja a hasnyálmirigy testét és farát. Néha a hasi artéria kezdetén a hasnyálmirigy hasnyálmirigy artériája, amely utólag fut, megközelíti a hasnyálmirigyet. Anastomózisokat mutat a duodenum hátsó részével és a rosszindulatú hasnyálmirigy-duodenális artériákkal.

Ábra. 1. A hasnyálmirigy vérellátása (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica-dextrát;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

A disztális részének lépartéria 10% -a az alsó levelek hasnyálmirigy-artériába, hogy szolgáltatja a test és a farok a hasnyálmirigy és anastomoziruya a artériákban a fej, képez a nagy artériák hasnyálmirigy. Alsó pancreaticoduodenal artéria térni a superior mesenterialis artéria. Ezek vérellátását alsó vízszintes része a duodenumban és így az ágak a hátsó felülete a fej az alsó széle a test a hasnyálmirigy. A felső bélfodri artéria kezdődik az elülső faltól az aorta szintjén I-II a ágyékcsigolyák a parttól 0,5-2 cm-re cöliákiás trönk (de el lehet térni, és a cöliákiás artéria és az inferior mesenterialis artéria), és kiterjed az alsó vízszintes része a duodenum, a bal oldalon a vena mesenterica superior mesenterialis két lap között. Az elején a ferdén hátulról keresztek bal máj- Bécs, és előtte - Bécs lép és a hasnyálmirigy (az a hely, az átmenet a fej a test a mirigy). Az artéria elhagyja a hasnyálmirigyet, majd leereszkedik. Leggyakrabban jobbra fordul és az aortól jobbra húzódik.

A hasnyálmirigy-vér kiáramlása a hátsó felső pancreatoduodenális vénán keresztül történik, amely a mirigy fejeibe vért és a portál vénába kerül; az elülső superior pancreatoduodenális vénát, amely a felső mesenterikus vénák rendszerébe áramlik; az alsó pancreatoduodenális vénát, amely vagy a jobb mesenterialis vagy a vékonybélbe áramlik. A testből és a farokból a vér átjut a kis hasnyálmirigy-vénákon a lép-vénán át a portálra.

A hasnyálmirigy nyirokcsomói sűrű hálózatot képeznek, amely széles körben anasztomózissá válik az epehólyag nyirokcsomóira, az epevezetékre. Ezenkívül a nyirok áramlik a mellékvese, a máj, a gyomor és a lép számára.

A hasnyálmirigy nyirokrendszeri eredete a mirigyek sejtjeinek hézagai. Összehangolva, a szöveti hézagok gömbölyű nyirokcsomó-kapillárisokat képeznek. A kapillárisok is összeolvadnak, és nyirokcsomókat képeznek, amelyek széles körben anastomózisban állnak egymással. Külön megkülönböztetni a hasnyálmirigy mély nyirokcsomó-hálózatát, amely kis kaliberű edényekből és a nagyobb kaliberű hajókból álló felületből áll. A hajó kaliberének növekedésével és a regionális nyirokcsomó közeledtével nő a szelepek száma.

A hasnyálmirigy körül nagy számú nyirokcsomó. Az A.V. Smirnova (1972), az első rend regionális nyirokcsomói 8 csoportra oszthatók.

1. A nyirokcsomók a lépben található vénák mentén. Ezek három fő láncból állnak, amelyek a hasfal és a hasnyálmirigy hátsó felén helyezkednek el. A nyirok kiáramlása a mirigy testéből három irányba megy: a lépkaputák területére, a cöliák csoportjának nyirokcsomóira és a gyomor szívrészére.

2. A máj-artéria mentén elhelyezkedő és a máj-duodenális szalag vastagságában elhelyezkedő nyirokcsomók. Végrehajtják a nyirok kiáramlását a mirigy feje felsõ felébõl a másodrendû nyirokcsomókba, a lisztérzõ törzsében, az aorta és az alsó vena cava körül.

3. Nyirokcsomók a felső húgyhólyagok alatt. Ők felelősek a nyirokcsomó kiáramlásáért a mirigy feje alsó részéből a para-aorta nyirokcsomókba és a jobb oldali deréktájba.

4. Nyirokcsomók az elülső hasnyálmirigy-duodenális sulcus mentén, amely a mirigy és a nyombél közé esik. A nyirok kiáramlása a mirigy fejének homlokfelületétől a keresztirányú vastagbél mezentériájának nyirokcsomóihoz és a máj-duodenális ínszalaghoz.

5. Nyirokcsomók a posterior pancreas-duodenalis sulcus mentén, retroperitoneálisan. Ők felelősek a nyirokcsomónak a fej hátulsó felületétől a nyirokcsomó nyirokcsomóinak nyirokcsomóihoz történő kiáramlásáért. A gyulladásos folyamat kialakulása ebben a csoportban vagy a rákos lymphangitisben nagymértékű fúzió a közös epevezetékkel, a portál és az inferior vena cava, a jobb vese.

6. Nyirokcsomók a hasnyálmirigy elülső szélén. A keresztirányú vastagbél mezentériájának kötődése mentén helyezkedik el a mirigy fejéhez és testéhez. A nyirok kiáramlása elsősorban a mirigy testéből, a csomópontok lisztérzékeny csoportjába és a lépbejáró nyirokcsomóiba esik.

7. A nyirokcsomók a mirigy farkában. Található a vastagsága a podzheludo-lép és gyomor-perces ínszalag. A nyelőcsövön át a nyirokcsomót a lép és a nagy omentum nyirokcsomói közé irányítják.

8. Nyirokcsomók a közönséges epevezeték csomópontjával a fő hasnyálmirigycsatornával. Végzett nyirokelvezetése nyirokerek, kísérő a fő hasnyálmirigy-vezeték cöliákia csoport csomópontok mentén superior mesenterialis és hepatikus duodenális ínszalag.

Mind a 8 csoport anasztomózis egymással, valamint a gyomor, a máj, a szomszédos szervek nyirokrendszerével. Az elsőrendű regionális nyirokcsomók elsősorban az elülső és hátsó podzhela

dvenno-dvenadtsatiperstnye csomópontok és csomópontok feküdnek a farok körzetében a léperők folyamán. A másodrendű regionális csomópontok a cöliák.

A hasnyálmirigyben három különböző idegplexus különböztethető meg: az elülső hasnyálmirigy, a hátsó és az alsó. A parenchyma felületes rétegeiben helyezkednek el a mirigy megfelelő oldalán, és kifejlett interlobularis hurok neurális hálózatot képviselnek. A felszíni idegháló hurokjának metszéspontján vannak olyan idegi csomók, amelyekből az interlobuláris kötőszövetbe behatoló idegszálak elhagyják a mirigyet. Elágazva, körülveszi a mirigy lobulusát, és elágazik a csatornákba.

A szövettani szerkezet szerint a hasnyálmirigy komplex tubuláris-alveoláris mirigy. A mirigyei szabálytalan alakú lobulákból állnak, amelyek sejtjei hasnyálmirigy-gyümölcslevekből állnak, és a kerek formájú speciális sejtek felhalmozódnak - a Langerhans-szigetek, hormonokat termelnek. A mirigyessejtek kúpos alakúak, sejtmagot tartalmaznak, amely a sejtet két részre osztja: széles bazális és kúpos apikális. A váladékok szekréciója után az apikális zóna erőteljesen csökken, az egész sejt a térfogatban is csökken, és jól határolódik a szomszédos sejtekről. Amikor a sejtek titokban vannak, határaik tisztázatlanokké válnak. Az endokrin mirigy csak a teljes szövet 1% -a, és külön szétszóródik a parenchymában a szervben.

A hasnyálmirigy anatómiai jellemzői alapján a következő gyakorlati következtetések vonhatók le:

1. A hasnyálmirigy szorosan kapcsolódik a környező szervekhez, különösen a duodénumhoz, ezért a kóros folyamatok, amelyek e szervekben felmerülnek, megváltozhatnak benne.

2. A retroperitoneális térben a mirigy mély incidenciája miatt hagyományos módszerekkel nem áll rendelkezésre, és betegségeinek diagnosztizálása nehéz.

Közötti bonyolult kapcsolatok a mirigy szekretált enzimek, proenzimeket, inhibitorok, stb néha okozhat feltáratlan, amíg a reakció zajlik le, a önemésztéshez hasnyálmirigy szövet és a környező szervek nem alkalmasak a hatóanyag korrekció.

3. A hasnyálmirigyre gyakorolt ​​hatások nagy nehézségekkel járnak, mivel szoros kapcsolatban állnak a nagy artériákkal és vénákkal; ez korlátozza a sebészeti beavatkozás lehetőségeit, és a sebészek számára jó ismeretekkel kell rendelkeznie ezen a területen.